АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комы у детей

Прочитайте:
  1. Абдоминальных повреждений живота у детей.
  2. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  3. Активная иммунопрофилактика детей проводится согласно календарю профилактических прививок
  4. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ.
  5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 2-Х ЛЕТ
  6. АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  7. Алиментные обязательства родителей в отношении несовершеннолетних детей
  8. Альтернативная диета у больных диабетом, беременных, детей и при гипертонической болезни
  9. Амплитуда зубцов ЭКГ в отведениях Нэба у здоровых детей
  10. АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

В основе развития коматозных состояний у детей лежит глубо­кое расстройство функции ЦНС, сопровождающееся потерей созна­ния. У детей кома возникает при различной патологии: травме и опухолях мозга, сахарном диабете, эпилепсии, менингоэнцефалите, острой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях вод­но-электролитного обмена, отравлении, интоксикации, кровоизлия­ниях в мозг.

Диагноз комы в типичных случаях не представляет трудностей. Сложнее распознать прекоматозные проявления, что требует особо­го внимания к небольшим изменениям психики, поведения и рас­стройствам сна. Важно тщательно оценить анамнестические данные (падение, ушиб, периоды длительного перегревания, перенесенные инфекции), наличие заболеваний печени, сахарного диабета, эпи­лепсии, почечной недостаточности. Необходимо тщательно осмот­реть ребенка и оценить состояние кожных покровов (ссадины, су­хость кожи, кровоподтеки, окраска, отечность), целостность костей, зрачковую и очаговую неврологическую симптоматику, запах выды­хаемого воздуха (ацетон, мочевина), обратить внимание на позу ре­бенка. Измерить температуру, АД, диурез, записать ЭКГ.

В зависимости от степени утраты сознания и угнетения рефлек­сов выделяют 4 стадии развития комы.

Стадия 1: больные оглуше­ны, безразличны к окружающему, вялы, на вопросы отвечают с тру­дом, речь смазанная. Ребенок пробуждается под влиянием внешних раздражителей (звуковых, болевых); дыхание и сердечная деятельность без изменений, рефлексы сохранены.

Стадия 2 (средняя тя­жесть): состояние сопора (глубокое угнетение сознания), с трудом удается вывести ребенка из глубокого сна, заставить отвечать на во­просы; дыхание учащено, тахикардия, АД нормальное или снижено, рефлексы снижены.

Стадии 1 и 2 относят к прекоматозному состоя­нию.

Стадия 3 (глубокая кома): ребенок без сознания, разбудить его не удается, арефлексия, зрачки расширены, кожа сероватого цвета, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, аритмичное, АД сни­жено значительно, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

Стадия 4 (тяжелое или терминальное состояние): арефлексия, ади­намия, патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна — Стокса), рез­кая брадикардия. АД не определяется. В ближайшее время возмож­на остановка сердца.

«Полный» инсульт отличается от транзиторной ишемической атаки тем, что симптомы сохраняются более 24 часов.

Фармакотерапия синдрома рассматривается в рамках раздела не­отложной помощи.

 

Помнить! Большое диагностическое значение имеет время развития коматозного состояния.

Быстро развиваются комы:

· гипогликемические,

· эпилептические,

· кома при эклампсии,

· менингеальная кома,

· кома при черепно-мозговой травме,

· при остром отравлении угарным газом, мор­фином и т.д.

Постепенно развиваются комы:

· уремические,

· печёночные,

· гипергликемические,

· кома при отравлении ртутью, снотворными средствами и т.д.

На догоспитальном этапе необходимо помнить о критериях определения коматозных состояний!

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)