СИНДРОМ «КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ» (КС)
Виды расстройств сознания:
· оглушение,
· сомнолентность,
· делириозный синдром,
· сопор.
· апаллический синдром,
· кома.
Сознание – это функция мозга, которая заключается в способности оценки внешней среды, собственной личности, ориентирования во времени, пространстве, ситуации и др.
1. Оглушение (оглушённость) – начальный вариант угнетения сознания (вялость, сонливость, начальная дезориентация, снижение психической активности), дизартрия, атаксия. Наблюдается после травм, острых отравлений, нейроинфекций, а также при выходе из комы или сопора.
2. Сомноленция (сомнолентность) – больной спит, но при внешних воздействиях пробуждается, что-то бормочет про себя, может выполнить задание врача, даже ответить на вопросы и тотчас засыпает.
Такое расстройство сознания можно встретить:
· при острых отравлениях нейролептиками и снотворными,
· при черепно-мозговых травмах (ЧМТ).
3.Делирий (делириозный синдром) – проявляется расстройствами сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, моторным и речевым возбуждением, бредом. Больные мечутся, вскрикивают, что-то ловят руками и т.д.
Такими видами расстройства сознания нередко сопровождаются:
· печёночная недостаточность,
· тяжелые различные инфекции (тяжёлые менингиты, пневмонии),
· алкогольная интоксикация и т.д.
4. Сопор – сознание резко угнетено, отсутствует словесный контакт при сохранении координированных защитных реакций на болевые раздражители, сильные звуковые и световые раздражители. Отмечается мимическая реакция на сильный болевой раздражитель. Больной иногда стонет. При громких окриках можно получить односложный ответ. Отмечается непроизвольное мочеиспускание. Зрачковые, роговичные, глотательные и кашлевые рефлексы обычно сохранены. Это состояние близкое к коме.
5. Апаллический синдром – промежуточное состояние между глубоким сопором и комой. Развивается при гибели значительной части коры головного мозга, но при сохранении ствола головного мозга.
Симптомы:
· неспособность вступить в контакт с окружающими,
· отсутствие движений, речи, эмоций, памяти.
Дыхание, функции сердечно-сосудистой системы практически не нарушены!
Чередование сна и бодрствования вне зависимости от времени суток. Больной лежит с открытыми глазами, симптом «кукольных глаз» (при поворотах головы вправо или влево, глазные яблоки обращены в противоположную сторону). Координация движений глаз отсутствует, внимание фиксировать невозможно. Имеет место мышечный гипертонус. Глотательный рефлекс отсутствует. На боль больной реагирует хаотическими движениями.
Эти состояния встречаются:
· при черепно-мозговых травмах (ЧМТ),
· при тяжёлых инсультах,
· при энцефалитах,
· при тяжёлых интоксикациях.
Определение. Кома (греч. coma — спячка) или коматозное состояние — наиболее выраженная степень торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, атонией, арефлексией, отсутствием чувствительности на внешние раздражения и расстройством центральной регуляции жизненно важных функций организма.
Кома является грозным осложнением различных заболеваний, существенно ухудшающим их прогноз. Причиной комы может явиться любое тяжелое поражение головного мозга — инфекционное, токсическое, травматическое, опухолевое и пр.
Независимо от этиологии кома является следствием поражения центральной нервной системы (ЦНС) с висцеральными расстройствами и нарушениями рефлекторных функций.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|