HELLP-синдром и жировой гепатоз печени
- это редкие (атипичные) формы ПТБ.
HELLP-синдром описан в 1982 году Бакштейном. Симптомы:
1. Тромбоцитопения (менее 120 тысяч)
2. Повышение уровня АСТ, АЛТ
3. Внесосудистый гемолиз (гемолитическая анемия)
4. Снижение антитромбина-III
5. Повышение неактивного антитромбина.
Этиология неизвестна.
При HELLP-синдроме и остром жировом гепатозе – изменения в печени одинаковы: некроз гепатоцитов, жировая дистрофия.
Терапия.
1. Плазмоферез с обязательным контролем уровня тромбоцитов (тромбоциты не менее 40 тысяч), замещать плазмой, обогащенной тромбоцитами (ПОТ) (тромбомассой)
2. Срочное абдоминальное родоразрешение (КС)
3. Глюкокортикоиды 1г/сут
4. Введение донорского человеческого иммуноглобулина до 10 мл/сут
5. Гепатопротекторная терапия
6. Белковые растворы.
Острый жировой гепатоз.
Принципы терапии:
1. Заместительная терапия (белки, СЗП) – усиленная предоперационная терапия.
2. КС
3. Повторная заместительная терапия белковыми препаратами после КС (тоже при HELLP-синдроме)
4. Гепатопротекторы: эссенциале нельзя, в остром периоде вызывает некрозы печени; макродозы витамина С до 10 мг/сут, макродозы глютаминовой кислоты 1 % - до 400 мл/сут; вамин, левамин.
5. Антибиотики (иммунитета нет) резервные (ципробай, тиенам). Исходы – грустные.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1110 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|