АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аномалии родовой деятельности (АРД)

Прочитайте:
  1. Cлабости родовой деятельности
  2. II. Аномалии характера.
  3. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  4. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  5. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  6. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  7. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  8. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  9. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  10. II. Цель деятельности студентов на занятии.

Частота: 17 – 19 %, в ОКБ – более 20 %.

Приводит к: - травме плода

- мертворождению

- кровотечению

- оперативному вмешательству (КС)

Условия для родовызывания:

1. необходима зрелая ШМ – положительный окситоциновый тест

2. в 6 утра клизма, чтобы снизить синтез ацетилхолина

3. в 6, 7, 8 утра – фолликулин

4. глюкоза, витамины, кокарбоксилаза в/в струйно

5. энзопрост, простенон

6. ждем 1- 2 часа до наступления родовой деятельности. Если не наступила, то родоусиление.

Причины АРД:

1. Акушерские:

· ОАА – частые аборты, много родов, приводят к дистрофическим изменениям в миометрии, много выкидышей

· ОГА – воспалительные заболевания матки и яичников

· Перерастяжение матки – многоводие, многоплодие, крупный плод

· Невынашивание и перенашивание

· КУТ

· Тазовое предлежание – нет пояса соприкосновения

· Разгибательное положение плода

· Плацента находится в правом трубно-маточном углу – прогестероновый блок

· Неправильное положение плода

· Ригидность ШМ

2. Соматические

· Старше 30 лет и младше 18 лет

· Инфантилизм

· Органические заболевания ЦНС (эпилепсия), краснуха – подавление формирования родовой доминанты

· Нарушение обмена веществ: жирового (жир – это депо эстрогенов + эстрогены в жировой ткани превращаются в андрогены)

· Хроническая интоксикация приводит к нарушению формирования родовой доминанты.

3. Нейрогенные

· Перенапряжение ЦНС (врачи, студенты, учителя)

· Отрицательные эмоции и страх

4. Ятрогенные

· Несвоевременное, необоснованное, нерациональное родоусиление

· У первородящих ранняя амниотомия дает АРД

· Грубые врачебные манипуляции.

5. Фето-плацентарный комплекс

· Плацента - гормональный орган. Дает ПГ, эстрогены, прогестерон. При недостаточности – АРД.

1 – 5 группы риска по развитию АРД.

1 период родов:

А) латентная фаза

1. сглаживание ШМ

2. устанавливается регулярная родовая деятельность

3. раскрытие ШМ до 4 см

4. в этот период подводят фон готовности. Для установления родовой доминанты – электроанальгезия. Для быстрого сглаживания ШМ ректально свечи с белладонной. Клизма в санпропускнике (снижение АХ), седативные препараты по показаниям.

Б) активная фаза

1. раскрытие ШМ 4 – 8 см

2. скорость раскрытия 1,0 – 1,5 см/час

3. длительность 3 – 4 часа

4. можно вводить спазмолитики, анальгетики (не- и наркотические). Сон по ФОЮ, электросон – профилактика гипоксии плода.

В) фаза замедления

1. раскрытие ШМ до 10 см

2. скорость раскрытия 1 см/час

3. длительность 2 часа

4. вводят спазмолитики, ненаркотические анальгетики, электросон, перидуральный блок, профилактика гипоксии плода, сон по ФОЮ (за 2 часа до родов)


Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)