Ведение беременных. Профилактические госпитализации
Приход в ЖК в 2 раза чаще. Влагалищное исследование при каждой явке в ЖК, для своевременного выявления угрозы прерывания, проявление которого – истмико-цервикальная недостаточность.
Профилактические госпитализации.
10 – 12 недель, цель – сохраняющая терапия. 22 – 24 недели, цель – профилактика гестоза, гипоксии плода. 28 – 32 недели, наибольшее растяжение матки, цель – лечение гестоза и ФПН. Госпитализация на роды в 36 недель.
Показания к плановому КС.
- Один плод в тазовом предлежании
- Неправильное положение плодов
- Тяжелый гестоз
- Преждевременные роды (34 недели и ранее)
- Тяжелая экстрагенитальная патология
- Три плода и более
- Моноамниотическая двойня.
План ведения родов через естественные родовые пути.
1. Роды вести консервативно-выжидательно
2. подведение фона готовности
3. применение анальгетиков, спазмолитиков, гипотензивных и седативных средств по показаниям
4. ранняя амниотомия
5. КТГ плодов и лечение гипоксии плодов
6. II период вести с доступом в вену
7. Эпизиотомия по показаниям
8. Сразу после рождения первого плода акушерка тщательно пережимает пуповину первого плода, второй врач вторым приемом Леопольда фиксирует продольное положение второго плода; врач, ведущий роды, делает влагалищное обследование с целью определения предлежания второго плода и амниотомии второго плода. Родоусиление второго плода.
9. ППК в момент рождения головки второго плода (метилэргометрин 1:20 + окситоцин 5 ЕД:400)
10. ДК 0,2 % от массы тела
11. На роды иметь СЗП
12. В послеродовой период антибактериальная, сокращающая, иммунокорригирующая терапия, препараты железа
13. При отклонении от нормального течения родов, упорной слабости родовой деятельности, угрожающей гипоксии плодов, ПОНРП, поперечном положении второго плода – КС. В экстренной ситуации: отслойка, асфиксия – производится поворот плода на ножку, экстракция за тазовый конец.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|