Окситоциновый тест
1 мл (5 ЕД) окситоцина разводится 400 мл NaCl 0,9 %, из этого флакона берется 3 мл и в/в беременной каждые 30 секунд вводят по 0,5 мл под контролем КТГ. Тест положительный, ели через 3 минуты произошло сокращение матки. Если сокращение после3 минут или еще позже, тест отрицательный.
Прелиминарный период – это 6 часов перед началом родов. Характеризуется нерегулярными схватками (1 в течение более 10 минут), отсутствием раскрытия шейки матки, отсутствием страдания плода и отсутствием нарушения общего состояния женщины.
Причины наступления родовой деятельности:
· Формирование родовой доминанты (обычно на стороне плаценты)
· Уменьшение массы тела на 800 – 1000 г
· Изменение тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы
· Снижение концентрации прогестерона, увеличение концентрации эстрогенов – снятие прогестеронового блока
· Повышение чувствительности матки к сокращающим веществам
· Увеличение количества рецепторов к сокращающим веществам и рецепторов к эстрогенам
· Увеличение эластических волокон в шейке матки и снижение коллагеновых
· Увеличение гидрофильности тканей
· Созревание ШМ
· Увеличение количества БАВ (адреналина, норадреналина, АХ, ПГ, окситоцина)
· У плода наступает созревание надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды они попадают в околоплодные воды с мочой плода разрушение лизосом амниона это дает выделение ПГ запуск родов.
ПГ F2а – плодовый ПГ (энзопрост), синтезируется амнионом.
ПГ Е2 – материнский, синтезируется децидуальной оболочкой (простин, простенон, «Простин Е» - вагинальный гель, интерцервикальный гель (динопрост, препедил-гель)).
· Соотношение электролитов
· Формирование в правом маточном углу пейсмекера
Признаки начала родовой деятельности:
· Регулярные схватки (1 за 10 минут – минимум)
· Структурные изменения ШМ (сглаживание, раскрытие)
· Излитие вод
· Потуги
Виды отхождения вод:
1. преждевременное излитие од (до раскрытия ШМ)
2. раннее излитие вод (с начала родовой деятельности до раскрытия ШМ до 6 см)
3. своевременное излитие вод (при раскрытии ШМ от 6 до 10 см)
4. запоздалое излитие вод (во время потуг)
5. рождение в плодном пузыре
Тройной нисходящий градиент:
1. Схватки распространяются сверху вниз (дно – тело – нижний сегмент) и справа налево.
2. Схватки распространяются с убывающей силой и продолжительностью.
3. Пики всех схваток совпадают (обеспечивается эффективность схватки).
Длительность родов:
1. Нормальная длительность родов:
· Первородящие 10 – 12 часов
· Повторнородящие 6 – 8 часов
2. Стремительные роды
· Первородящие до 4 часов
· Повторнородящие до 2 часов
3. Быстрые роды
· Первородящие 4 - 6 часов
· Повторнородящие 2 – 4 часов
4. Затяжные роды
· Первородящие более 12 часов
· Повторнородящие более 8 часов
Характеристика родовой деятельности:
Количество схваток 2 – 3 в 10 минут.
Сильные схватки (чрезмерные) – гипертонус матки (исключить ПОНРП, бурную родовую деятельность, угрожающий разрыв матки).
Достаточной силы схватки – когда во время схватки не прощупываются части плода, вне схватки пальпируются.
Слабые схватки – вне и во время схватки прощупываются части плода.
Схватки средней силы –среднее между 2 и 3. Сила схватки измеряется в единицах Монтенье. Интервал между схватками 1,5 – 2 минуты, длительность 30 – 50 секунд.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1147 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|