АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Железодефицитная анемия. Снижение количества железа в сыворотке, в депо

До 80 %.

Снижение количества железа в сыворотке, в депо. Это ведет к нарушению нормального образования гемоглобина, что влечет за собой нарушение основной функции эритроцитов. Развивается гипохромная анемия + трофические расстройства в тканях. ЖДА бывает истинная - развивается во время беременности, сочетание ЖДА с беременностью (ЖДА была до беременности).

Причины:

1. Повышение потребности в железе при беременности (за беременность 700 мг)

2. Недостаток в пище

3. Нарушение всасывания железа (хронический гастрит)

4. Потери железа с рвотой в ранних сроках.

5. Истощение депо железа при длительной лактации, частых беременностях, при многоплодной беременности.

6. ЖДА чаще развивается у беременных, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, чаще в весенне-зимний период (авитаминоз).

Клиника:

1. Жалобы:

· Головокружение

· Головная боль

· Мелькание мушек

· Слабость

· Одышка

· Обморочное состояние

· Выпадение волос

· Ломкость ногтей

· Извращение вкуса, обоняния

· Диспепсические расстройства.

2. Объективно:

· Бледность

· Субфебрилитет

· Гипотония

· Умеренная тахикардия, повышение ЧД

· Систолический шум на верхушке и легочной артерии.

3. ОАК:

· Снижение эритроцитов

· Снижение гемоглобина

· Снижение ЦП

· Снижение гематокрита

· Анизоцитоз

· Пойкилоцитоз

· Повышение СОЭ

· Тромбоциты в норме или повышены

4. БХК: снижение железа в сыворотке менее 10 мкг/л

! У детей, родившихся от матерей с ЖДА, к первому году жизни развивается гипохромная анемия.

Лечение:

Чтобы поднять гемоглобин, надо 3 – 4 недели.

1. 1 степень – амбулаторно.

2, 3 степень – стационарно.

2. питание: много калорий (3000 – 3500). Мясо, печень, петрушка, соя, хлеб, гранаты, зеленые яблоки.

3. препараты железа: 1 стадия - per os + витамин С. Ферроплекс, ферроцирон, ферамид 2 таблетки 2 – 3 раза. Тардиферон, сульфат железа, ферровитал, фенюльс – 1 таблетка 2 раза в день. Ферроградумед 1 таблетка за 30 минут до еды утром.

3 степень: при нарушении всасывания железа – парентерально Феррум-лек – в/в 5 мл, в/м 2 мл по показаниям (непереносимость препарата per os, нарушение всасывания в кишечнике, обострение ЯБЖ и ДПК). Ферковен.

4. если перед родами гемоглобин ниже 90 – гемотрансфузия (по письменному согласию женщины) по жизненным показаниям.

В родах:

1. Фон готовности

2. КТГ, профилактика гипоксии

3. Эпизиотомия

4. 2, 3 периоды – с иглой в вене, вымытыми руками

5. ППК – окситоцин, метилэргометрин по 1 мл струйно + капельно по схеме

6. ДК 0,2 – 0,3 %

7. Должны быть наготове эритроцитарная масса, СЗП (переливаем в родах)

Профилактика:

1. В ЖК – ОАК при первой явке, 20 недель, 27 – 28 недель и более 1 раза в месяц.

2. Группы риска:

· Женщины, болевшие прежде анемией

· Женщины с хроническими инфекционными заболеваниями

· Многорожавшие

· Беременные с содержанием гемоглобина менее 120 г/л

3. Препараты железа: сульфат железа 1 – 2 таблетки 2 раза в день.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав