 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифдиагностика предлежания плаценты и ПОНРП
Акушерская помощь в ЖК. План ведения беременных с резус-отрицательной кровью. 1. Обследование мужа (группа крови, резус-фактор) 2. Определение титра антител: до 20 недели – 1 раз/мес. 20 – 30 недель – 2 раза/мес. более 30 недель – 1 раз в 10 дней. 3. УЗИ до 26 недель 4. Оценка функционального состояния плода 5. Дополнительные лабораторные исследования (БХК, кровь на ретикулоциты) 6. Проведение курсов профилактического лечения в сроке 8 – 12 недель, 18 – 20 недель, 24 – 26 недель, 32 – 34 недели (глюкоза, витамины С и В, фолиевая кислота, рутин, противоанемическая терапия, димедрол, цитраль, УФО - субэритемные дозы) 7. Дородовая госпитализация с 38 недель 8. Срочная госпитализация при появлении признаков конфликта 9. Школа беременных и психопрофилактика. План ведения беременных, угрожаемых по невынашиванию. 1. Консультация в кабинете по невынашиванию 2. Дополнительные обследования: · Кровь на токсоплазмоз · Мазки на цитологию до 12 недель и измерение ректальной температуры · Наружная гистография · Определение уровня ХГ до 12 – 13 недель · Определение экскреции прегнандиола, эстриола, 17-КС · УЗИ с целью оценки состояния внутреннего зева 3. Посещение ЖК: до 30 недель – 2 раза в месяц, после – 1 раз в неделю 4. Проведение курсов профилактического лечения в сроке 8 – 12 недель, 18 – 20 недель, 26 – 28 недель, а также в сроки прерывания предыдущих беременностей (седативные, спазмолитики, витамины группы В и С) 5. При первичном невынашивании курс лечения проводят в стационаре 6. Дородовая госпитализация в 37 – 38 недель 7. Школа беременных и психопрофилактика Группы риска: · Больные с ОАА · Гинекологические заболевания (инфантилизм, пороки развития, гипофункция яичников, эндометриты, аднекситы, бесплодие в анамнезе) · ЭГП: острые и хронические инфекции, СС заболевания, заболевания почек, эндокринопатии · Резус-кофликт и конфликт по АВ0 · Возрастные и юные первородящие · Пороки развития плода · ПТБ · ИЦН План ведения беременных, угрожаемых по ПТБ. 1. Режим питания, диеты, сна и отдыха 2. Посещение ЖК: до 30 недель – 2 раза в месяц, после – 1 раз в неделю 3. Пробы на выявление симптомов претоксикоза после 20 недель 4. Дополнительные обследования: · Кровь на тромбоциты и свертываемость · БХК · Коагулограмма · Дополнительные исследования функции почек 5. При выявлении претоксикоза – лечение в стационаре или на больничном листе, ''стационар на дому''. 6. Проведение курсов профилактического лечения в сроке 20 – 22, 26 – 28, 32 – 34 недели (диета, седативная терапия, спазмолитики, антиагреганты, витамины С и Е, рутин, никотиновая кислота, растительные мочегонные) 7. Госпитализация при неэффективности лечения. Группы риска: · Больные с ОАА · Возрастные и юные первородящие · ЭГП (ГБ, ВСД, заболевания почек, эндокринопатии, заболевания печени, заболевания НС) · Резус-отрицательная кровь · Многоплодие · Неблагополучное семейное положение План ведения беременных, угрожаемых по АРД. 1. Режим, диета (перед родами рекомендуется изюм, абрикосы, растительные масла) 2. Школа беременных и психопрофилактика 3. ЛФК, УФО 4. Проведение профилактического лечения с 32 – 34 недель (витамины группы В, липокаин, препараты кальция, холинхлорид, орахиден, линолевая кислота) 5. Госпитализация в 38 недель. Группы риска: · Беременные с ОАА (аборты, АРД в предыдущих родах, травмы ШМ в родах и абортах) · Гинекологические заболевания (гипофункция яичников, эндометриты, аднекситы, бесплодие в анамнезе, аномалии половых органов, диатермокоагуляция ШМ) · ЭГП (краснуха, хронические инфекции) · Возрастные и юные первородящие · Крупный плод, многоплодие, многоводие · Преждевременные и запоздалые роды · ФПН · Неправильное положение плода · Ригидность ШМ · Перенапряжение ЦНС · КУТ План ведения беременных, угрожаемых по ГСО. 1. Режим труда и отдыха, диета 2. Школа беременных и психопрофилактика 3. ЛФК, УФО 4. Подготовка молочных желез 5. Дополнительные обследования: · Мазки на гонорею ежемесячно · Мазки на степень чистоты в 32 и 38 недель · Бакпосев из цервикального канала на флору и чувствительность к АБ. 6. Выявление и санация всех очагов инфекции 7. Витаминизация 8. Госпитализация в 38 недель Группа риска: · ЭГП: ПН, СД, холецистит и др. · ОРЗ в любом сроке · Воспалительные заболевания ЛОР-органов · Кариес зубов · Гнойничковые заболевания кожи · Гинекологические воспалительные заболевания: эндометрит, сальпингит, эндоцервицит, кольпит · ПТБ План ведения беременных, угрожаемых по родовому травматизму 1. Режим, диета 2. Школа беременных и психопрофилактика 3. ЛФК, УФО 4. Профилактика развития крупного плода и неправильного положения плода 5. Бандаж с 20 недель 6. С 30 недель витамины, ограничение в приеме пищи, богатой углеводами, жирами 7. Госпитализация в 38 недель Группы риска. · ОАА · Многорожавшие женщины, разрывы ШМ и промежности в предыдущих родах · Наличие рубцов на матке, операций · Гинекологические заболевания (эндометриты, аборты, диатермокоагуляция) · АУТ · Крупный плод · Неправильное положение плода · Возрастные и юные первородящие · Перенашивание План ведения беременных, угрожаемых по кровотечению 1. Режим, диета 2. Школа беременных и психопрофилактика 3. ЛФК, УФО 4. Дополнительные обследования · Более частый контроль за кровью (не менее 1 раза в последние 2 месяца) · Кровь на тромбоциты, свертываемость в 32 – 36 недель · Коагулограмма в 32 – 36 недель 5. После 30 недель проведение трех курсов профилактического лечения по 10 дней с перерывом в неделю (витамины группы В и С, глюконат кальция, рутин, фолиевая кислота, глюкоза) 6. Госпитализация в 38 недель Группа риска. · ОАА · ОГА (аборты, эндометрит, гипофункция яичников, пороки развития, операции) · ЭГП (анемия, СС заболевания, заболевания печени, почек, крови, эндокринопатии) · Осложнения беременности и ПТБ · Возрастные и юные первородящие · Крупный плод · Преждевременные и запоздалые роды · Мертвый плод · Патология расположения плаценты. Женская консультация (по приказу № 430) Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав |