Ведение беременности
1. Ранняя явка до12 недель - решение вопроса о вынашивании
2. В середине беременности – при ухудшении состояния.
3. За 3 – 4 недели до родов.
Лечение ГБ в родах:
1. Курсовое лечение, начатое при беременности.
2. При потугах повышение АД - -парентерально: дибазол, папаверин, эуфиллин. При недостаточном эффекте – ганглиоблокаторы под контролем АД.
План ведения родов.
1. Роды вести консервативно-выжидательно через естественные родовые пути в присутствии анестезиолога и терапевта с подведением фона.
2. Показания к КС:
· ПОНРП
· Отслойка сетчатки
· Прогрессирующая гипоксия
· Расстройство мозгового кровообращения.
3. 1 период: ранняя амниотомия, спазмолитики в активную фазу.
4. Рациональное обезболивание всех периодов родов.
5. КТГ, профилактика гипоксии.
6. Контроль АД каждые 30минут и гипотензивная терапия: дибазол 2 % 2 мл, папаверин 2 % 2 мл, использовались ранее, эуфиллин 2,4 % 1 мл. Сейчас: галоперидол – спазмолитик центрального действия, апрофен, спазган, спазмалгон, триган, тромал, максиган, баралгин, перидуральный блок в родах – анестезия + снижение АД.
7. 2 период с иглой в вене, вымытыми руками. Если нет эффекта от гипотензивной терапии, переходят на управляемую нормотонию ганглиоблокаторами (1, 2 периоды).
8. Пудендальная анестезия, эпизиотомия для ускорения и облегчения 2 периода. Если АД не снижается – акушерские щипцы под анестезией (выключение потуг).
9. ППК – 1 мл окситоцина (метилэргометрин нельзя – повышает АД).
10. ДК 0,2 – 0,3 % от массы тела.
11. Послеродовой период: контроль АД 3 – 4 раза в сутки и гипотензивная терапия.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|