АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I I I момент - Выведение плечиков

Цель: Содействовать биомеханизму родов в осуществлении наружного поворота головки и внутреннего поворота плечиков.

1. Акушерка просит роженицу потужиться и наблюдает, как поступательное движение головки плода во время схватки сопровождается поворотом затылка к правому или левому бедру матери (в зависимости от позиции). В это время акушерка только поддерживает головку, не препятствуя её движениям. Когда плечики устанавливаются в прямом размере выход малого таза, переднее плечико подходит под нижний край симфиза на 1/3 его длины, образуется точка фиксации. После этого направление движение плечевого пояса должно быть кпереди.

2. У повторнородящих и при эффективных потугах рождение плечиков происходит самостоятельно. Акушерка лишь осуществляет защиту промежности, и. поддерживает правильное направление движения плода.

3. У первородящих, как правило, этому процессу приходиться содействовать более активно:

- после завершения внутреннего поворота плечиков головку захватываю;

- двумя руками, расположив пальцы по бокам головки на область ушей (концы пальцев не должны касаться шеи плода, т.к. может возникнуть опасность сдавления сосудов и нервов) до нижней скуловой дуги.

- затем головку осторожно оттягивают книзу до тех пор, пока переднее плечико не подойдёт под лонную дугу.

- после этого головку приподнимают кпереди, и над промежностью выкатывается заднее плечико.

4. Вывести заднее плечико можно и следующим приемом:

- левой рукой захватывают головку так, чтобы ладонь находилось на задней щеке плода.

- приподнимая затем головку кпереди, правой рукой осторожно сдвигают промежность с заднего плечика.

5. В результате рождается заднее, а затем и переднее плечико. Если этими приемами вывести плечики не удастся, то вводят указательный пален со стороны спинки в подмышечную впадину переднего плечика, роженице предлагают потужиться и в это время подтягивают за плечико до тех пор. пока оно не подойдет под лонную дугу, после этого освобождают заднее плечико.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2607 | Нарушение авторских прав