АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ

(передний вид затылочного предлежания)

Цель: Обеспечить постепенное прорезывание и выведение головки плода наименьшей окружностью (32см), проходящей через малый косой размер (9,5см), что способствует постепенному растяжению тканей промежности и предупреждению разрывов.

При прорезывании наименьшим размером сама головка меньше сдавливается стенками родового канала, что предупреждает развитие у плода нарушение мозгового кровообращения.

Передний вид затылочного предлежания (на фантоме).

Подготовка к акушерскому пособию должна начаться несколько раньше, чем предлежащая часть начнет врезываться, т.к в противном случае пособие может запоздать.

Обычно для подготовки требуется около 15 минут. У первородящих подготовку начинают, когда головка плода переходит из широкой части полости малого таза в узкую. У повторно родящих – с момента полного открытия.

Оснащение: акушерский фантом, акушерская кукла, стерильный набор для роженицы, 2 корцанга, 2 кровоостанавливающих зажима на пуповину, ножницы, стерильный катетер для катетеризации мочевого пузыря, лоток для сбора мочи, палочка с ватой для обработки пуповины, 2 пипетки, шприц с иглами, стерильный материал (ватно – марлевые шарики), стерильный одноразовый катетер для отсасывания слизи у новорожденного, 20% р-р сульфацила натрия, кожный антисептик.

Подготовка к манипуляции:

1.Накрыть стерильный стол для принятия родов.

2. Подготовить родовую кровать и роженицу (согласно алгоритма).

3. Успокоить роженицу, объяснить как вести себя в родах.

4. Обработать руки для принятия родов.

5. Подготовить стол для II этапа первичного туалета новорожденного.

Примечание: В выполнение манипуляции на фантоме участвуют 2 студента: один оказывает акушерское пособие, другой продвигает куклу в полость малого таза.

Подготовка родовой кровати:

1.Убрать польстер с ножного конца родовой кровати.

2. Застелить тазовый конец кровати стерильной клеенкой и пеленкой из одноразового пакета для роженицы.

3. Приподнять головной конец кровати.

4. Уложить роженицу на кровать: положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, упираются в ногодержатели, руки на рукодержателях.

Подготовка роженицы:

• роженице объясняют, как надо вести себя во II периоде родов, как тужиться (положение тела, опора ног и рук, дыхание), насколько важное значение имеет выполнение всех этих указаний. Следует успокоить роженицу, внушить ей уверенность в благополучном исходе родов, а также полное доверие к действиям акушерского персонала;
• роженицу укладывают на родовую кровать на спину, на ноги надевают бахилы. Ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, разведены, упираются в ногодержатели, руки обхватывают поручни;
• наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмыть дезинфицирующим раствором, осушить стерильным шариком и обработать кожным антисептиком в следующей последовательности: малые и большие половые губы, лобок, внутренние поверхности бедер до средней трети, промежность, анус;
• под тазовый конец роженицы постелить стерильную пеленку;
• область ануса и 2/3 промежности прикрыть стерильной пеленкой так чтобы была видна задняя спайка.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 4768 | Нарушение авторских прав