АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Подключичная артерия ( a.subclavia ) начинается от аорты(слева) и плечеголовного ствола(справа), кровоснабжает головной и спинной мозг, кожу, мышцы и т.д. Левая длиннее правой на 4 см.

Условно подразделяют на:

1)от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

2)в межлестничном промежутке и

3)по выходе из межлестничного промежутка.

В первом отделе от артерии отходят три ветви:

позвоночная и внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол,

во втором отделе-реберношейный ствол, в третьем-иногда поперечная артерия шеи. 1)Позвоночная артерия(a.vertebralis) -отходит от верхней полуокружности подключичной артерии на уровне 7 шейного позвонка. Выделяют:

предпозвоночная часть,

поперечноотростковая часть,

атлантовая часть,

внутричерепная часть. От нее отходят: менингиальные ветви(rr.meningei),задняя и передняя спинномозговая ортерия (a.spinalis anterior,posterior),задняя нижняя мозжечковая артерия(а.inferior posterior cerebelli). 2)Базилярная артерия(a.basilaris) -непарный сосуд располагается в базилярной борозде моста. От нее отходят: передняя нижняя мозжечковые артерии(a.inferior anterior cerebelli),артерия лабиринта(a.labyrinthi),артерии моста(a.pontis),среднемозговые артерии(aa.mesencephalicae),верхняя мозжечковая артерия(a.superior cerebelli),задняя мозговая артерия(a.cerebri posterior). 3)Внутренняя грудная артерия(a.thoracica interna) отходит от нижней полуокружности подключичной артерии напротив и несколько латеральнее позвоночной артерии. От нее отходят: медиастенальные ветви(rr.mediastinales),тимусные ветви(rr.thymici),бонхиальные и трахеальные ветви(rr.bronchiales et tracheales),перикардодиафрагмальная артерия(a.pericardiacophrenica),грудинный ветви(rr.sternales),прободающие ветви(rr.perforantes),передние межреберные ветви(rr.intercostales anteriores),мышечно-диафрагмальная артерия(a.musculophrenica),верхняя надчревная артерия(a.epigastrica superior). 4)Щитошейные ствол(truncus thyrcervicalis)- отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничной мышцы. От нее отходят: нижняя щитовидная артерия(a.thyroidea inferior),надлопаточная артерия(a.suprascapularis),восходящая шейная артерия(a.cervicalis ascendens),поверхностная шейная артерия(a.cervicalis superficialis). 5)Реберно-шейный ствол(truncus costocervicalis) отходят от подключичной артерии в межлестничном промежутке. От нее отходят: глубокая шейная артерия(a. Cervicalis profunda),наивысшая межреберная артерия(a.intercostalis suprema).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь- заболевание, характеризующееся развитием воспалительных изменений слизистой оболочки дистального отдела пищевода и/или характерных клинических симптомов вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.

Эпидемиология Истинная распространенность заболевания неизвестна, что связано с большой вариабельностью клинических симптомов. Исследования, проведенные в США и Европе показали, что 20-25% населения страдают симптомами ГЭРБ, а у 7% симптомы возникают ежедневно.. В условиях общей врачебной практики 25-40% пациентов с ГЭРБ имеют эзофагит, по результатам эндоскопического исследования, но у большинства больных с ГЭРБ не имеют эндоскопических проявлений. Истинная распространенность ГЭРБ значительно выше статистических данных, в том числе в связи с тем, что менее 1/3 больных обращаются за медицинской помощью

Классификация В настоящее время выделяют две формы ГЭРБ:

1. Неэрозивная рефлюксная болезнь (на ее долю приходится 60-63% случаев заболевания).

2. Рефлюкс-эзофагит (30-35% случаев заболевания)

Осложнения ГЭРБ- пептическая язва, пептическая стриктура, пищеводные кровотечения, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав