АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственная терапия. Включает назначение прокинетиков, антисекреторных препаратов и антацидов

Включает назначение прокинетиков, антисекреторных препаратов и антацидов. Прокинетики улучшают функцию нижнего пищеводного сфинктера, стимулируют опорожнение желудка, однако эффективны в составе, лишь комбинированной терапии (домперидон=мотиллиум 10мг 3 раза в день).

Цель антисекреторной терапии - уменьшить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при рефлюксе.. Препараты выбора – ИПП:

1. При неэрозивной рефлюксной болезни ИПП назначают однократно в сутки перед завтраком (20мг омепразола, или 30мг лансопразола, или 40 мг пантопразола, или 20мг рабепразола, или 20 мг эзомепразола) Лечение продолжают 4-6 недель. Поддерживающая терапия в последующем проводится в стандартной или половинной дозе в режиме «по требованию»

2. Продолжительность курсового лечения при эрозивных формах ГЭРБ зависит от стадии заболевания. При единичных эрозиях лечение проводят в течение 4 недель, при множественных эрозиях- 8 недель. Применяют омепразол 20мг, или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40мг, или рабепразол 29мг, или эзомепразол 40мг.

3. При недостаточно быстрой динамике заживления эрозий или при наличии внепищеводных проявлений ГЭРБ следует назначать удвоенную доз ИПП и увеличить сроки лечения до 12 недель и более. Критерий эффективности лечения- стойкое устранение симптомов.

4. Поддерживающую терапию при эрозивных формах ГЭРБ проводят в стандартной или половинной дозе в течение 26 недель, а при осложненном течении заболевания (например после кровотечения)- в течение 52 недель

Антациды назначают в комбинации с ИПП в качестве симптоматической терапии- для купирования нечастой изжоги 3 раза в день через40-60 мин после еды, когда чаще возникает изжога и боли за грудиной, а также на ночь

При рефлюкс-эзофагите, обусловленном забросом в пищевод дуоденального содержимого (желчных кислот) показано назначение урсодезоксихолевой кислоты 250-350 мг/сутки.

Хирургическое лечение- фундопликация, в том числе эндоскопическая.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав