АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тонзиллиты

Тозиллиты - это общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором местное воспаление поражает лимфаденоидную ткань различных миндалин глотки. Традиционно острый тонзиллит называется ангиной.

Разновидности ангин (тонзиллита):

1 Острый тонзиллит (ангина);

первичный тонзиллит (катаральная, лакунарная, фолликулярная ангина)

вторичный, то есть вызванный другими заболеваниями (например, дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и др.)

2 Специфический тонзиллит (ангина Симоновского-Венсана-Пло, кандидозная ангина)

3 Хронический тонзиллит;

Неспецифический - компенсированный и декомпенсированный

Специфический (при туберкулезе, сифилисе, склероме).

Острые тонзиллиты возникают в связи с внедрением той или иной микробной или вирусной инфекции. Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов и др.) в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). Этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной острого вирусного тонзиллита могут быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барр, вирус Коксаки А и др.

Ангины, вызываемые преимущественно кокковой флорой ещё называются банальными. Эти ангины распознаются в основном по фарингоскопическим признакам. К ним относятся катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная ангины. Для этих ангин характерно наличие четырех общих признаков:

1) имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма;

2) имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах;

3) длительность вульгарных ангин не превышает 7-14 дней (1-2 нед);

4) первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция.

Катаральная ангина проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Длительность инкубационного периода может сильно варьировать: от нескольких часов до 4-х дней. Для катаральной ангины характерно острое, резкое начало. Наблюдается першение и сухость в горле. Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах.

Температура тела обычно субфебрильная; имеются небольшие, воспалительного характера изменения периферической крови. Фарингоскопически определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложенный. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых. Обычно болезнь продолжается 5-7 дней.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы миндалин, их фолликулярного аппарата. Так же как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С, не сильной болью в горле. Выражены явления интоксикации. Пациентов беспокоят резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Иногда отмечаются явления диспепсии, олигурии. Небные миндалины гиперемированы, резко отечны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку. Поверхность миндалины, по образному выражению Н.П.Симановского, приобретает вид "звездного неба". Резко выражен регионарный лимфаденид.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налета на свободную поверхность небных миндалин. Налет легко снимается без повреждения эпителиального слоя. Имеет место резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов, боль в горле, боли в сердце и суставах, головная боль, повышенное слюноотделение. У детей часто возникает рвота. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. Продолжительность заболевания 7-14 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.

Лечение острых первичных тонзиллитов проводится, как лечение общего инфекционного заболевания с максимальным упором на назначение общего лечения проводимого по принципу трёх А: антибиотик, антипиретик, аскорбиновая кислота. Местное лечение носит только вспомогательный характер, позволяющий облегчить страдания в области глотки. Необходимо назначать щелочные полоскания или полоскания с антисептиками, согревающий компресс на переднюю поверхность шеи, обильное питьё, физиотерапия.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав