|
|||||
Кафедра:«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА (учебная) стационарного больного
Дата и время поступления 25.10.2013г 1240 Дата курации 30.10.2013г. Больница МУЗ ГКБ №4 Отделение ПУЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ТО палата № 437 Переведен в отделение проведено койко-дней Виды транспортировки (на каталке, на кровати, может идти) Группа крови II Резус-фактор ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Побочное действие лекарств (название препаратов, характеристика побочного действия) НЕТ 1. Ф.И.О АРТИМЕНКО ВАЛЕНТИНА АЛЕКСАНДРОВНА Год рождения 21.12.1945г. пол Ж 2. Возраст (полных лет, для детей до года – месяцев, до 1 мес. - дней) 6 8 лет 3. Постоянное место жительства (написать адрес, указав для приезжих область, населенный пункт, родственников, телефон) г.ЧЕЛЯБИНСК ТРАКТОЗОВОДСКОЙ р-он, ул.ГОРЬКОГО 67-38 т. 7735287 4. Место работы, должность (для учащихся – место работы) пенсионер, II группа 5. Кем направлен больной ДЖУМАЯН С.А. 6. Направлен в стационар по экстренным показаниям (да, нет) через……..часов после начала заболевания, госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть). 7. Клинический диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕД 1 ТИПА. 8. Сестринский диагноз СУХОСТЬ ВО РТУ, ЖАЖДА, УЧАЩЕННОЕ МОЧЕСПУСКАНИЕ, ЗУД КЖНЫХ ПОКРОВОВ, СЛАБОСТЬ. - Психический диагноз - Социальный диагноз - Биологический диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕД 1 ТИПА
1 Этап. Сбор данных. 1.1 Субъективное и объективное обследование. (сбор данных) Жалобы пациента в настоящее время СЛАБОСТЬ, СУХОСТЬ ВО РТУ, ЖАЖДА, ТРЕВОЖЕН, ПЛОХО СПИТ, ЗУД КЖНЫХ ПОКРОВОВ История заболевания ДЛИТЕЛЬНО СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА - когда началось - как началось - как протекало - проводимое обследование - лечение и его эффективность История жизни: 1. Условия в которых рос и развивался (бытовые) УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЕ 2. Условия труда, проф. вредность, окружающая среда УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЕ 3. Перенесенные заболевания, травмы, операции АППЕНДОКТЕМИЯ В 1971г. 4. Семейное положение ЗАМУЖЕМ 5. Гинекологический анамнез (начало менструации, периодичность, болезненность, количество крови, длительность, последняя менструация, кол-во беременностей, абортов, менопауза с какого возраста) 6. Аллергологический анамнез: - непереносимость пищи - непереносимость лекарств - непереносимость бытовой химии 7. Особенности питания (что предпочитает, число приемов пищи) 8. Курит (со скольки лет, сколько раз в день) НЕТ. 9. Отношение к алкоголю (не употребляет, умеренно, избыточно) 10.Духовный статус, образ жизни (культура, развлечение, отдых, мораль) ХРИСТИАНСТВО 11.Социальный статус (уровень жизни) 12.Наследственность: наличие у кровных родственников заболеваний (диабет, высокое давление, заболевание сердца, инсульт, заболевание желудка, печени, почек, ожирение, анемия, аллергия, рак) – нужное подчеркнуть.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав |
При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.) |