АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Dolar – боль

Суставы смотреть в сравнении с симметричными.

Оценка болей в суставах проводится по тестам (проводятся до и после лечения):

Ø Визуально- аналоговая шкала

\------\-------\------\--------\-------\--------\--------\--------\--------\

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 – нет боли → 5 – умеренная →10 –непереносимая

Ø 10 бальная шкала оценки интенсивности боли:

0____1_____2_____3____4____5___6____7____8_____9_____10

0 – нет боли

2 – лёгкая

3-5- умеренная

6 – сильная

7-8 – очень сильная

9-10 – непереносимая

Ø Шкала по гримасам боли

Ø Симптом сжатия:

1 балл – сжатие сустава без боли и без мимики

2 балла – морщится при сжатии

3 балла – не даёт сжать, дотронуться, пальпировать.

Отёчность сустава определяется см-лентой, измеряя окружность симметричных суставов в сравнении.

Гипертермию сустава определяют тылом ладони на симметричных суставах, держа руку не более полсекунды, иначе температура уравнивается.

- Суставы деформируются и кисти рук имеют вид «плавника моржа» - ульнарная девиация,это визитная карточка РА.

-Ревматоидные узелки в области суставов под кожей

- Атрофия мышц на тыле кисти и др. мышц

- Синдром гипертермии

- Синдром интоксикации

- Поражение почек

- Полинейропатия (зябкость, онемение, парестезии…)

ДМО.

v ОАК: лейкоцитоз, ≥ СОЭ до 30-45мм\час, анемия из-за интоксикации и приёма ЛС гр. НПВС (гастропатия)

v Rg суставов: - остеопороз (разрежение костной ткани)

- сужение суставной щели (разрушение сустава)

- эрозии на суставной поверхности (узуры)

v Ревматоидный фактор (РФ)- это тест на антитела

v СРБ +++

v Сиаловые кислоты ≥

v УЗИ суставов

v МРТ

v Артроцентез(пункция сустава с диагностической и лечебной целью)

v Артроскопия (осмотр сустава, биопсия, промывание)

Образец диагноза: РА, острое течение, НФС|

НФС - это нарушение функции сустава (с 2005г ФК – функциональный класс)

НФС| - профессиональная способность сохранена

НФС ‖ - ------------\\-------------утрачена, сохранено самообслуживание

НФС

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав