АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА. Чаще поражаются коленные (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз) – опорные суставы

Прочитайте:
  1. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  2. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  3. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  4. Аденоидит, клиника, лечение.
  5. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  6. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  7. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  8. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  9. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Клиника, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
  10. АКУШЕРСКАЯ КЛИНИКА

Чаще поражаются коленные (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз) – опорные суставы.

Начало медленное, незаметное: хруст в суставах (крепитация) и небольшие боли после значительных физических нагрузок, быстро проходящие в покое.

Постепенно интенсивность нарастает: характерны стартовые боли т.е. при первых шагах больного (причина в трении друг об друга пораженных хрящей, на поверхности которых оседают обломки хряща и после первых движений они выталкиваются в суставную полость и боль прекращается.

Обломок называется «суставная мышь» и если ущемляется между суставными поверхностями - будет внезапная острая боль и движения в суставе невозможны – блокада сустава, а когда выскальзывает в полость сустава – движения восстанавливаются.

Ø Характерна утренняя скованность меньше 30 минут.

Ø Боли интенсивнее по вечерам после нагрузки

Ø Крепитация в суставе при ходьбе

Ø Отсутствуют боли в покое

Ø Ограничение движений в суставе

Ø Деформация сустава

Ø Больным труднее спускаться по лестнице, чем подниматься

Ø Атрофия мышц

Ø На суставах кистей рук видны на глаз и пальпируются узелки Гебердена

(костно-хрящевые разрастания)

 

 

Ø Поражается позвоночник (остеоартроз, остеохондроз)

ДМО: на Rg суставов сужение суставной щели и остеофиты.

ОАК: в норме.

КТ, МРТ

Биохимические маркёры воспаления ++

ЛЕЧЕНИЕ:

Начинать с образовательной программы пациента об образе жизни с заболеванием – это немедикаментозное лечение.

1.Д.б. оптимальный режим труда и отдыха

2.ЛС, защищающие хрящ – хондропротекторы: улучшают метаболизм и восстановление хряща, препятствуют разрушению хряща (дегенерации).

Мазь хондроксид

В\м Артрон

Структум капс. (в составе хондроитин)

Терафлекс капс. и крем (в составе хондроитин и глюкозамин)

Хондроитин - АКОС капс.

ДОНА пакетик в день пожизненно (в составе глюкозамин)

Эффект через 2 – 4 мес. – это медленно действующие ЛС.

3.Гр. НПВС: таблетки, мази, иньекции – сочетать с ИПП (омез) – профилактика гастропатий и ЖК-кровотечений.

4. Внутрисуставное введение ГКС 1-2 раза в год (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан, кеналог).

5.Физиолечение, ЛФК, массаж, плаванье, СКЛ, лазеротерапия, акупунктура, мануальная терапия

6. Хирургическое лечение: эндопротезирование, удаление суставной «мыши».


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)