АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА. Чаще поражаются коленные (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз) – опорные суставы

Чаще поражаются коленные (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз) – опорные суставы.

Начало медленное, незаметное: хруст в суставах (крепитация) и небольшие боли после значительных физических нагрузок, быстро проходящие в покое.

Постепенно интенсивность нарастает: характерны стартовые боли т.е. при первых шагах больного (причина в трении друг об друга пораженных хрящей, на поверхности которых оседают обломки хряща и после первых движений они выталкиваются в суставную полость и боль прекращается.

Обломок называется «суставная мышь» и если ущемляется между суставными поверхностями - будет внезапная острая боль и движения в суставе невозможны – блокада сустава, а когда выскальзывает в полость сустава – движения восстанавливаются.

Ø Характерна утренняя скованность меньше 30 минут.

Ø Боли интенсивнее по вечерам после нагрузки

Ø Крепитация в суставе при ходьбе

Ø Отсутствуют боли в покое

Ø Ограничение движений в суставе

Ø Деформация сустава

Ø Больным труднее спускаться по лестнице, чем подниматься

Ø Атрофия мышц

Ø На суставах кистей рук видны на глаз и пальпируются узелки Гебердена

(костно-хрящевые разрастания)

Ø Поражается позвоночник (остеоартроз, остеохондроз)

ДМО: на Rg суставов сужение суставной щели и остеофиты.

ОАК: в норме.

КТ, МРТ

Биохимические маркёры воспаления ++

ЛЕЧЕНИЕ:

Начинать с образовательной программы пациента об образе жизни с заболеванием – это немедикаментозное лечение.

1.Д.б. оптимальный режим труда и отдыха

2.ЛС, защищающие хрящ – хондропротекторы: улучшают метаболизм и восстановление хряща, препятствуют разрушению хряща (дегенерации).

Мазь хондроксид

В\м Артрон

Структум капс. (в составе хондроитин)

Терафлекс капс. и крем (в составе хондроитин и глюкозамин)

Хондроитин - АКОС капс.

ДОНА пакетик в день пожизненно (в составе глюкозамин)

Эффект через 2 – 4 мес. – это медленно действующие ЛС.

3.Гр. НПВС: таблетки, мази, иньекции – сочетать с ИПП (омез) – профилактика гастропатий и ЖК-кровотечений.

4. Внутрисуставное введение ГКС 1-2 раза в год (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан, кеналог).

5.Физиолечение, ЛФК, массаж, плаванье, СКЛ, лазеротерапия, акупунктура, мануальная терапия

6. Хирургическое лечение: эндопротезирование, удаление суставной «мыши».

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав