АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХСН. Основные параметры кардио- и гемодинамики , особенности регуляции сердца при НК

Поскольку компенсаторные механизмы при СН направлены на увеличение ОЦК, ВД, УО, то в результате их включения еще больше возрастает перегрузка объемом поврежденного сердца. Увеличивается разрыв между его энергозатратами и потребностью в них, нарастает дистрофия, усугубляется декомпенсация.

Длительный спазм артериол вызывает ишемию тканей, а значит усиление гликолиза с образованием лактата и развитием тканевого метаболического ацидоза. Это повышает проницаемость капилляров для белков (альбуминов), которые выходят в ткань, повышая онкотическое давление тканевой жидкости. Таким образом, несмотря на все усилия организма, направленные на поддержание ОЦК, жидкость в сосудистом русле не задерживается, возникают отеки.

Патогенез отеков.

1. Усиление транссудации вследствие:

- повышения ВД и, следовательно, гидростатического давления в капиллярах

- повышения проницаемости сосудистой стенки и выхода белка в ткани

- повышение тканевого онкотического давления

2. Включение альдостеронового механизма регуляции ОЦК и неосмотической стимуляции сердечно-сосудистой системы вазопрессином.

3. Понижение почечного кровотока, которое и без альдостерона значительно уменьшает потери жидкости из организма.

4. Повышение ВД приводит к развитию сердечного цирроза печени и нарушению ее функции, в частности, к снижению синтеза альбуминов и альфа – глобулинов крови, что снижает онкотическое давление крови, а это способствует переходу жидкости в ткани.

ХСН. Основные параметры кардио- и гемодинамики, особенности регуляции сердца при НК.

Сердечно-сосудистая система является многокомпонентной, включая в себя:

- ритмически работающий насос (сердце);

- камеру стабилизации давления (аорту и крупные артерии);

- камеру сопротивления (периферические резистивные сосуды);

- камеру распределения крови в тканях (капиллярная сеть);

- камеру емкости (венозный сосудистый отрезок).

Характеристика физических закономерностей кровотока описывается уравнением Пуазейле:

Q = (P1 – P2) Пr

8 Lh

где Q – объем жидкости, протекающей через сосуд;

Р1 – Р2 – градиент давления в артериальной системе;

r – радиус сосуда;

L – длина сосуда;

h - вязкость крови.

Это уравнение в упрощенном виде соответствует следующим соотношениям:

МО (Q) = АД, АД = МО * ПС

ПС

МО = УВ (СВ)*ЧСС*ОЦК

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав