Внезапная, интенсивная, чаще постоянная, без иррадиации, может усиливаться при дыхании и кашле
Сжимающая, нарастающая, волнообразная, с типичной иррадиацией
Одышка
Появляется одновременно с болью, постоянная, без застоя в легких. Усиливается в положении сидя или стоя.
ЧДД выше 30-40 в 1 минуту
Появляется позже, в легких - часто застой, ЧДД ниже 40 в 1 минуту
Набухание шейных вен
Как правило
Почти не бывает
Кровохарканье
Характерно
Не характерно
Расширение сердца вправо
Характерно
Не характерно
Шум трения плевры
Часто
Редко, в поздние сроки
ЭКГ
Признаки перегрузки правого предсердия (P-pulmonale - высокий заостренный зубец Р в отведениях П, 1П, aVF) и правого желудочка (глубокий S в отведении I, глубокий зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении с возможным подъемом сегмента ST; неполная блокада правой ножки пучка Гиса)
Патологические зубцы Q подъем сегмента ST с последующей нормализацией и формированием инвертированных зубцов Т
Клинический признак
Расслаивающая аневризма аорты
Инфаркт миокарда
Болевой синдром
Внезапное начало с максимальной интенсивностью. Волнообразный характер боли, иррадиация в спину, поясницу, брюшную полость, ноги
Внезапное начало или на фоне предшествующей стенокардии; волнообразное нарастание боли, иррадиация чаще в левую руку, левую лопатку
Клинический признак
Расслаивающая аневризма аорты
Инфаркт миокарда
АД, пульс
Значительное повышение АД в момент приступа; разница в величине АД и пульса на руках
Снижение АД во время боли, реже - повышение. Если есть разница в величине АД и пульса на руках, то она наблюдалась и раньше
Аускультация сердца
Систолический шум над основанием сердца, также выслушивается на спине вдоль позвоночного столба; диастолический шум аортальной недостаточности
Чаще систолический шум на верхушке сердца, ритм галопа
ЭКГ
Норма или очаговые изменения миокарда без динамики при повторных исследованиях. Признаки ИМ - при сдавлении венечных артерий
Типичные для ИМ изменения
Рентгенография
Расширение тени средостения
Чаще увеличение размеров левого желудочка, застой в легких