АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. В приемный покой 26.01.2007 обратилась больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа

В приемный покой 26.01.2007 обратилась больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в половую губу и бедро.

Заболела остро 1.5 часа назад, когда после полового акта появились боли, слабость, тошнота, была однократно рвота. Перенесенные заболевания: ге­патит в детстве, хронический гастрит, хронический колит, почечно-камен­ная болезнь в течение 10 лет. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 14.01.2007 в срок. Беременностей 3: 2 своевременных родов без осложнений, 1 медицинский аборт 5 лет назад, осложнился эндометритом, двусторонним воспалением придатков матки. От беременности не пре­дохранялась.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Пульс - 86 в минуту, ритмичный. АД - 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болез­ненный при пальпации, больше справа. Справа симптом Пастернацкого слабо положетельный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Стула не было 2 дня.

Гинекологическое обследование: тело матки плотное, безболезненное, не увеличено в ретрофлексии. Слева придатки не увеличены, безболезненные, справа не увеличены, область их болезненная при пальпации. Выраженная тяжистость в области придатков. Выделения молочного цвета, скудные.

1) Возможные причины данного состояния больной.

2) Оцените анамнестические данные для дифференциального диагноза.

3) Дополнительные методы обследования в приемном покое.

4) Осложнения после медицинского аборта.

Эталон ответов.

1) Аноплексия яичника, почечная колика, обострение хронического двустороннего сальпингоофорита.

2) Появление болей после полового акта в середине менструального цикла.

3) Анализ мочи, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости лапароскопия.

4) Эндометрит, сальпингоофорит - бесплодие.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1695 | Нарушение авторских прав