АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. 1. Начальный период(или период действия этиологического фактора) – продолжается 1-2 суток

1. Начальный период (или период действия этиологического фактора) – продолжается 1-2 суток.

Клиника зависит от этиофактора.

Характерные проявления: коллапс, ↓ диуреза (от 400-600 мл/сутки до 50 мл/сутки).

2. Олигоанурический период. На 1-м плане – явления почечной недостаточности. Длительность – от нескольких дней до 3-4х недель (≈ 12-16 дней);

- общая слабость, отсутствие аппетита;

- сонливость днем, бессонница ночью;

- тошнота, рвота, икота;

- суточный диурез ↓ до 400-500 мл, может быть анурия;

- кожные покровы шелушащиеся; на коже груди, лба, вокруг носа, рта – кристаллы мочевины;

- язык сухой, обложен коричневым налетом;

- живот болезнен в различных отделах в связи с раздражением брюшины;

- печень может быть ↑, нарушение ее функции;

- может развиться острый миокардит;

- АД ↓ или норма;

- тоны глухие, расширены границы сердца;

- жесткое дыхание, застойные мелкопузырчатые хрипы;

- при выраженной гипергидратации – отек легких;

- часто развивается пневмония → абсцедирование;

- судороги, помрачение сознания.

БХАК: - ↑ калия (вялость, парестезии, ↓ АД);

- ↓ Nа (апатия, сонливость, судороги, ↑ ЧСС, обмороки);

- ↓ Са (асфиксия, подергивание мышц лица);

- ↓ Сl (гипохлоремия) (слабость, адинамия, ↓ АД, судороги);

- ↑ Мg (заторможенность, возможна остановка дыхания);

- ↑ мочевины, креатинина, остаточного азота;

- ↑ Ф (плохо выводится поврежденными почками);

- ↑ билирубина, ↓ альбумина.

КЩР: метаболический ацидоз.

ОАК: гипохромная анемия, гиперлейкоцитоз, ↑ СОЭ, тромбоцитопения.

ОАМ: моча темная, ↓ плотность мочи, ↑ эритроцитов, ↑ клеток почечного эпителия, протеинурия, цилиндрурия.

3. Период восстановления диуреза. Характеризуется постепенным ↑ диуреза. Различают фазу начального диуреза (количество мочи >500 мл/сутки) и фазу полиурии (количество мочи ↑ ежесуточно на 50-100 мл и достигает 2-3 л и более в сутки (4-6 л). Длительность периода от 20 до 75 дней (в среднем 9-11 дней). Восстанавливается лишь клубочковая фильтрация, а канальцевая реабсорбция еще нарушена + электролитные нарушения + дегидратация (тошнота, рвота, жажда (до мучительной), слабость, отсутствие аппетита, ↓ АД до коллапса, ↓ массы тела, ↑ температуры тела, кожные покровы сухие (сморщивание), расстройства нервной системы, судороги, кома).

ОАК: гипохромная анемия.

ОАМ: ↓ плотности мочи, ↑ протеинурия, гематурия, ↑ эпителиальные клетки.

БХАК: ↑ креатинина, мочевины, ↓ Мg⁺⁺, ↓ Na⁺, ↓ Сl^-.

4. Период анатомического и функционального выздоровления. Этот период начинается с того времени, когда уровень мочевины и креатинина становится нормальным. Биохимические и электролитные показатели приходят к норме, нормализуется анализ мочи, восстанавливается функция почек. Длительность 3-12 месяцев (даже до 2-х лет).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав