АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 8. Больная З., поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу

Больная З., поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, повышение температуры тела до 38,0°С.

Анамнез: менструация с 16 лет, установилась сразу, регулярные. Последняя менструация – 11 дней назад. Половая жизнь с 26 лет. Беременностей не было. Неоднократно лечилась в стационаре по поводу воспаления придатков матки. Дважды проводилась пункция заднего свода влагалища, в пунктате содержался гной, вводили антибиотики.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 104 уд/мин., удовлетворительных свойств, АД – 120/70, 115\75 мм.рт.ст., t – 39,4°С При осмотре живот несколько вздут в нижних отделах,ограничено участвует в акте дыхания,симметричен, при пальпации болезнен в нижних отделах, умеренный дефанс, слабо положительный симптом Щеткина –Блюмберга.

В зеркалах: шейка матки без патологических изменений, из цервикального канала гнойные выделения.

Влагалищное исследование: шейка матки конической формы, зев закрыт, тело матки четко не контурируется, из-за резкой болезненности живота. Левые придатки не определяются. Справа и кзади от матки определяется образование размерами 12х7 см., ограниченное в подвижности, резко болезненное. Произведена пункция заднего свода - получено 20 мл гноя.

Диагноз? Врачебная тактика?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав