Общий анализ крови. - приступ сжимающих болей, локализующихся за грудиной, обычно иррадиирущих в левую руку, шею, нижнюю челюсть
- приступ сжимающих болей, локализующихся за грудиной, обычно иррадиирущих в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы
- дискомфорт в груди
Боль сопровождает чувство страха. Боль исчезает после приема нитроглицерина или устранения физического усилия и других условий и факторов, спровоцировавших приступ (стресс, холод)
Приступ держится недолго (1-5 минут). В зависимости от обстоятельств, при которых возникли боли, различают стенокардию напряжения и покоя.
При стенокардии напряжения – болевой приступ возникает при беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Как частный случай стенокардии выделяют стенокардию при волнении и курении.
Стенокардия покоя – возникает вне физических усилий, чаще больной просыпается от болей ночью, часто под утро, или боли возникают в первые минуты бодрствования во время нахождения больного в постели.
Обследование:
Во время приступа характерных признаков со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявляется
Лабораторно при неосложненном приступе изменений нет.
Если приступ стенокардии затягивается и не проходит после приема нитроглицерина необходимо провести:
- исследование крови на общий анализ и содержание ферментов в сыворотке крови (креатининфосфокиназы, трансаминазы)
- ЭКГ (необходимо помнить о возможности развития инфаркта миокарда)
Вне приступа стенокардии на ЭКГ характерных изменений не выявляется. В момент приступа может зарегистрироваться снижение сегмента ST. Такие же изменения можно выявить при велоэргометрии. Регистрация ЭКГ показана в случаях затяжных приступов стенокардии (возможность развития ОИМ)
Лечение и уход. Во время приступа:
- немедленно устранить боль
- обеспечить полный покой (уложить)
- приток свежего воздуха (но не холодного)
- отвлекающие процедуры (горчичник на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду)
- дать нитроглицерин (таблетку 5 мг под язык)
Боль проходит через 2-3 мин. Эмоционально возбудимым лицам целесообразна дача седативных препаратов (валокордин, корвалол – 20-30 капель на прием, седуксен – по 1 табл. 2 раза в день).
Если через 3 мин, если боль не купировалась повторяют прием нитроглицерина под язык. Если боль не прекращается, вводят по назначению врача анальгетик парентерально (наркотический или ненаркотический решает врач)
Пациенту сделать ЭКГ и решать вопрос госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда.
В межприступный период: показаны лекарственные препараты, предупреждающие повторные возникновения приступов.
Наиболее эффективны:
- пролонгированные нитраты (нитронг, сустак-форте, сустак-мите, сустанит, нитросорбид)
- b-адреноблокаторы (индерал, обзидан, атенолол, анаприллин)
- блокаторы кальциевых каналов (верапамил, изоптин, коринфар)
Назначают антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклид, курантил, трентал и др.)
Все эти препараты пациент, страдающий приступами стенокардии, принимает постоянно. Иногда стенокардия как бы без причин проходит у пациента и он может обходиться без лекарств
Общие принципы лечения:
- мероприятия по снижению АД
- диетотерапия (уменьшение количества потребляемой жидкости, гипохолестериновая диета, пища, приготовленная на пару и вареная, исключение алкоголя)
- исключить курение
- лечебная физкультура, систематические прогулки
При непрекращающихся, частых (много раз в течение дня и ночи), приступах, вызванных облитерацией коронарных артерий, прибегают к хирургическому лечению – аортокоронарному шунтированию.
Профилактика – см. ГБ и атеросклероз
Список литературы:
Э.В. Смолева, Т. П. Обуховец «Сестринское дело в терапии»
В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков «Внутренние болезни»
Общий анализ крови
Общий анализ крови включает в себя следующие данные:
• содержание гемоглобина (Hb);
• количество эритроцитов,
• количество лейкоцитов,
• лейкоцитарную формулу.
• количество тромбоцитов:
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно услышать старое название реакция оседания эритроцитов РОЭ);
NB! Результаты общего анализа крови следует оценивать только в совокупности со всеми другими клиническими данными!
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|