 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Исследование мочи по ЗимницкомуАнализ мочи по Зимницкому —показатель концентрационной функции почек. Особенности подготовки к сдаче анализа: • исключение в день исследования мочегонных средств; • обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).
Показания к назначению анализа.: признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь. NB! Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки функциональной способности почек. Проведение исследования: мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку: 1. С 9 ч до 12 ч утра. 2. С 12 ч до 15 ч. 3. С 15 ч до 18 ч. 4. С 18 ч до 21 ч. 5. С 21 ч до 24 ч. 6. С 0 ч до 3 ч. 7. С 3 ч до 6 ч ночи. 8. С 6 ч до 9 ч утра. Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают. В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в отдельную банку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени, больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз!). Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию. В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.
Норма: плотность мочи (удельный вес) – 1,012-1,025. В лаборатории измеряют: 1. Количество мочи в каждой из 3-часовых порций. 2. Относительную плотность мочи в каждой порции. 3. Общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости. 4. Объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез). 5. Объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).
В норме на протяжении суток отмечаются: 1. Значительные колебания объема мочи в отдельных порциях (от 50 до 250 мл). 2. Значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т. д.). 3. Отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Причины изменения нормальных показателей: Плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Каждые 3 г/л белка повышают относительную плотность мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плотности на 0,004. Цифры плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость ее исследования с помощью специальных проб. Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая, при объеме утренней мочи 200 мл и больше, чаще всего бывает при глюкозуриях. Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии. Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (10021006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности. ПЛAН ДОП ИССЛЕДОВAНИЙ Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав |