АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые осложнения сахарного диабета

1. Диабетический кетоацидоз наблюдается при тяжелом течении сахарного диабета, при котором уровень инсулина резко снижен, а уровень глюкагона резко повышен. Развивается при диабете I типа.

Прекома. Жалобы на общую слабость, жажду, сухость во рту, анорексию, тошноту, рвоту. При осмотре: постепенное начало, сухость кожи, слизистой полости рта, заторможенность.

Помощь: вызвать врача, обеспечить пациента обильным питьем, влажное обтирание кожи и смачивание полости рта, определить глюкометром уровень глюкозы в крови, определить наличие глюкозы в моче экспресс- полосками.

Кома. Сознание утрачено. При осмотре: шумное редкое дыхание (Куссмауля), запах ацетона в комнате, артериальная гипотония, тахикардия, глазные яблоки мягкие, тонус мышц снижен, температура тела снижена, гиперемия кожи, расчесы. Помощь: срочно вызвать врача.

2. Гиперосмолярная кома развивается также при тяжелых формах диабета. При очень высокой глюкозурии в почках происходит осмотический диурез (полиурия), что приводит к резкому уменьшению объема циркулирующей крови и повышению осмолярности крови, из-за чего развивается резкое обезвоживание тканей организма.

3. Гипогликемическая кома является осложнением лечения диабета. Она может развиться при введении больших доз инсулина или в случае голодания больного. Поэтому дозу инсулина обычно рассчитывает с учетом съеденных углеводов.

Гипогликемическое состояние (прекома). Жалобы на внезапную слабость, возбуждение, чувство голода, тревоги, потливость, дрожь в теле (тремор).

Помощь: быстро дать съесть 1 ст.л. меда, варенья, конфету, дать сладкий чай.

Кома. Развивается быстро. При осмотре: с ознание отсутствует, дыхание поверхностное, тахикардия, АД нормальное или повышено, мышечный тонус повышен, судороги, влажная кожа, температура тела нормальная, запаха ацетона нет.

Помощь: пациента удобно уложить в постель, вызвать врача, глюкометром измерить уровень глюкозы. Приготовить 40 % глюкозу 2-3 ампулы, 5% раствор 5 мл аскорбиновой кислоты, 1 мл адреналина гидрохлорида. Если нет врача и уровень глюкозы менее 3 ммоль/л ввести в/в 40% глюкозу 20 мл, 1 мг глюкогона.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав