АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечная недостаточность у беременных

В ря­де случаев является причиной материнской летальности: при ХСН I и II ФК она составляет около 2%, а при III и IV ФК — около 16%. Хотя менее чем 20% беременных женщин с сердечнососудистыми заболеваниями имеют ХСН III и IV ФК, материнская летальность среди них са­мая высокая. Поэтому при всех заболеваниях сердца, диагностируемых у беременных, необходимо как можно рань­ше установить наличие ХСН. У беременных ХСН чаще всего развивается при приобретенных и врожденных поро­ках сердца, болезнях миокарда, хронических заболевани­ях легких. К концу II триместра беременности при любых заболеваниях сердца декомпенсация раз­вивается наиболее часто, так как к 26—28-й неделе бере­менности физиологически максимально увеличиваются объем циркулирующей крови, сердечный выброс и интен­сивность работы сердца.

Она болезненнаяВ родах и ближайшем послеродо­вом периоде происходят резкие гемодинамические сдвиги: повторяющийся приток 400—800 мл крови к сердцу при каждой схватке, переполнение кровью сосудов брюшной полости после родов и другие, что также способствует раз­витию недостаточности кровообращения.

Признаки сердечной недостаточности при беременнос­ти: одышка, изменение времени кровотока, тахикардия, учащение дыхания, нарушение сердечного ритма. У здоро­вых беременных увеличивается минутный объем легких, что может создать впечатление затруднения дыхания или одышки. Если одышка сопровождается кашлем, отделени­ем мокроты, появлением стойких хрипов у основания лег­ких, это свидетельствует о возникновении сердечной недо­статочности. Особую тревогу должны вызывать приступы тахикардии или удушья с сердцебиением, цианоз губ и ко­нечностей, набухание шейных вен, увеличение и болезнен­ность печени. Жизненная емкость легких значительно уменьшается при возникновении застоя в них.

ХСН у пожилых и старых людей. Ее симптоматика не столь ярко выраже­на. Этому способствует возрастное ограничение подвижно­сти больных, низкий уровень выполняемых ими физиче­ских нагрузок, сопутствующие болезни опорно-двигатель­ного аппарата, плохое зрение и малое количество потреб­ляемой жидкости. В связи с тем что физикальные прояв­ления ХСН стерты, в клинической практике чаще прева­лируют признаки сопутствующей патологии органов дыха­ния и цереброваскулярной недостаточности.

Одним из ранних признаков ХСН у пожилых являет­ся покашливание и ощущение нехватки воздуха на фо­не одышки, появляющиеся при физической нагрузке или после нее. Постоянным проявлением ХСН у пожилых яв­ляется тахикардия. Нарушения ритма сердечной деятель­ности в старческом возрасте возникают в 2 раза чаще, чем в среднем. Особенно неблагоприятна мерцательная тахиаритмия, способствующая быстрому прогрессированию ХСН.

Ранними симптомами ХСН, обусловленными ухудше­нием церебрального кровообращения, могут служить об­щая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, шум в ушах, наруше­ние сна или возбуждение с длительным беспокойством. Перифери­ческие отеки сами по себе не являются патогномичным признаком ХСН у лиц старческого возраста, поскольку не­редко у старых людей имеются пастозность голеней и оте­ки ног.

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав