АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Цели лечения ХСН включают предупреждение и кон­троль заболеваний, ведущих к дисфункции сердца и СН, а также предупреждение прогрессирования СН

Цели лечения ХСН включают предупреждение и кон­троль заболеваний, ведущих к дисфункции сердца и СН, а также предупреждение прогрессирования СН, если дис­функция сердца уже установлена. Когда у больного име­ются выраженные признаки ХСН, то надо добиваться улучшения качества жизни больных.

1.Диета больных при ХСН должна быть калорийной, лег­коусвояемой и, самое главное, содержать малое количество соли. При ХСН I ФК суточное потребление натрия хлорида должно быть менее 3 г, при ХСН II — III ФК — 1,2 — 1,8 г, при ХСН IV ФК — менее 1 г. При любой стадии ХСН количество принятой больным жидкости должно быть не менее 750 мл.

2.Важное место в комплексном лечении больных с ХСН снимает адекватная физическая нагрузка: ходьба, бег,велотренинг и т.п.

3.фармакологическом лечении

1) ингибиторы АПФ у всех больных независимо от этиологии, стадии процесса и типа де­компенсации –лизиноприл,каптоприл,берлиприл и др.

2) диуретики у всех больных с признаками задержки натрия и воды в организме (ХСН 2А стадии -периодическое назначение, ХСН 2Б стадии и выше - по­стоянный прием);

3) сердечные гликозиды (дигоксин в до­зе 0,125—0,25 мг/сут), которые назначают в малых дозах и с осторожностью при синусовом ритме, а при мерцатель­ной аритмии дигоксин является средством выбора;

4)бета-адреноблокаторы, которые применяют дополнительно после назначения ингибиторов АПФ;

5) спиронолактон, который назначают дополнительно больным с выраженной ХНС.

При определенных клинических ситуациях больные по­лучают вспомогательные средства: 1) периферические вазо-дилататоры (нитраты) при сопутствующей стенокардии; 2) блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) при клапан­ной регургитации и легочной гипертензии; 3) антиаритмиче­ские средства при опасных для жизни желудочковых арит­миях; 4) ацетилсалициловую кислоту после перенесенного инфаркта миокарда; 5) глюкокортикоиды при стойкой арте­риальной гипотензии; 7) непрямые антикоагулянты при мерцательной аритмии, риске тромбоэмболии и после операций на клапа­нах сердца; 8) статины при гипер- и дислипопротеинемиях.

Хирургическое лечение (применение искусственного ле­вого желудочка, пересадка сердца) показано при неэффективности медикаментозной терапии.

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав