АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Язвенную болезнь в первую очередь необходимо дифференцировать от симптоматических язв желудка и ДПК

Язвенную болезнь в первую очередь необходимо дифференцировать от симптоматических язв желудка и ДПК, связанных с другими фоновыми заболеваниями и конкретными этиологическими факторами (например с приемом НПВС) Симптоматические язвы (особенно лекарственные) могут протекать с нетипичной картиной язвенной болезни (отсутствие сезонности и периодичности болевого синдрома, стертая картина обострения) часто развиваются остро, проявляясь кровотечениями или клиникой прободения язвы

Гастродуоденальные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона отличаются от обычной язвенной болезни крайне тяжелым течением, множественной локализацией (нередко даже в тощей кишке), упорными поносами. При обследовании таких пациентов отмечают резко повышенный уровень желудочного кислотовыделения, увеличение содержания гастрина в сыворотке крови (в 3-4 раза). УЗИ поджелудочной железы позволяет верифицировать диагноз.

Гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе отличаются помимо тяжелого течения с частыми рецидивами, наклонностью к кровотечениям и перфорациям наличием признаков повышенной функции паращитовидных желез (мышечная слабость, боли в костях, жажда, полиурия). Диагноз устанавливают на основании определения концентрации кальция и фосфора, повышенного уровня паратгормона в сыворотке крови, признаков паратиреоидной остеодистрофии, характерных симптомов поражения почек и неврологических расстройств

При обнаружении язвенных дефектов необходимо обязательно проводить обязательный дифференциальный диагноз с первично-язвенной форма рака желудка и малигнизацией язвы В пользу злокачественного характера поражения говорят очень большие размеры язвы особенно у молодых, локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, наличие повышенного СОЭ и гистаминоустойчивой ахлоргидрии При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании в случае злокачественных изъязвлений желудка отмечают неправильную форму язвенного дефекта, егго неровные и бугристые края, инфильтрацию слизистой оболочки желудка вокруг язвы, ригидность стенки желудка в месте изъязвления.

ЛЕЧЕНИЕ:
1. Диета №1

2. эрадикация Helicobacter pylory кларитромицин 500мг 2 раза вдень 14 дней

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

3. ИПП (рабепразол=париет 20мг 1 рвдень, омепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды, лансопразол

Либо тетрациклин 2г в сутки, метронидазол0,5х3 раза в день омепразол, де-нол 0,24 2 раза вдень)

Этиология.

Это учение о причинах и условиях болезней.

Патогенез – отвечает на вопрос, почему и каким образом развивается заболевание. Это механизм возникновения и развития болезней. Задача патогенеза – объяснить развитие болезни. Этиология и патогенез неразрывно связаны. Знания патогенеза имеет огромное практическое значение.

Пути проникновения болезнетворного агента в организм (входные ворота) часто определяют характер заболевания. Действия одних патогенных раздражителей возможно только через пищеварительный тракт.

Пути проникновения в организм

· Через место соприкосновения

· Через кровеносную и лимфатическую систему (гематогенный и лимфогенный путь)

· По нервной системе (неврогенный путь)

Реактивность организма – это свойство организма дифференцированно отвечать на воздействие окружающей или внутренней среды, состояние реактивности присуще любому живому организму. Чем выше организовано животное, тем более широким арсеналом средств активного реагирования на различные изменения внутренней среды и внешней оно обладает.

Все виды реактивности направлены на противодействие вредным влияниям среды. Основное значение реактивности – это защита организма от патогенных факторов, приспособление организма к меняющимся условиям существования.

Различают

индивидуальную реактивность – зависит от наследственности, возраста, пола, и факторов окружающей среды

патологическую реактивность – проявляется во время болезней.

Защитные реакции связаны с нормальными физиологическими функциями и часто их трудно отграничить друг от друга (при физической нагрузке).

Конституция – это совокупность всех особенностей структуры, функции и обмена веществ организма, определяющих его реакцию на различные воздействия. Выделяют три типа конституции

· Астенический тип – характеризуется узкой, вытянутой в длину грудной клеткой, длинные тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая нежная кожа.

· Гиперстенический тип – крепкое сложение, широкая грудная клетка, относительно небольшой рост, короткие конечности, склонность к полноте.

· Нормастенический тип – занимает переходное положение

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 288 | Нарушение авторских прав