АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Водянистые диареи у детей. Этиология. Патогенез. Клинические особенности. Диагностика. Лечение

Водянистые диареи у детей – группа ОКИ, сопровождающихся развитием секреторной или осмотической диареи.

Этиология водянистых диарей:

а) вирусы:

- ротавирусы (наиболее значимы у детей)

- вирус Норфолк и родственные ему вирусы Гавайи, Сноу Монтейн, Таунтон и др.

- калицивирусы

- астровирусы

- коронавирусы

- аденовирусы

- энтеровирусы

- прочие мелкие круглые вирусы (Дичлинг, Кокл, Уоллэн)

б) бактерии:

- холерный вибрион

- энтеротоксигенные E.сoli и др.

Патогенез водянистых диарей – могут быть обусловлены 2 типами диареи:

1) секреторной - развивается вследствие действия бактериальных токсинов (особенно токсинов эшерихий, холерного вибриона) на мембраны энтероцитов, что приводит к активации фермента аденилциклазы и увеличению продукции цАМФ, регулирующего уровень секреции воды и электролитов кишечной стенкой, в результате увеличивается транспорт в просвет кишечника электролитов Na, Cl и воды, что сопровождается появлением обильного жидкого стула.

2) осмотической – вызывается энтеропатогенными вирусами (ротавирусы, реовирусы и др.), которые повреждают функционально активную поверхность апикальных ворсинок тонкого кишечника, приводя к нарушению мембранного и полостного пищеварения, уменьшению количества дисахаридаз (особенно лактазы); как следствие этого в просвете тонкой кишки накапливаются осмотически активные дисахариды (лактоза, сахароза), что приводит к выходу воды по осмотическому градиенту в полость кишечника с развитием обильного жидкого стула.

Отличительные клинические особенности водянистых диарей:

- проявляются преимущественно гастроэнтеритом или энтеритом

- характерно отсутствие воспалительных изменений в гемограмме и копрограмме

- тяжесть болезни определяется степенью дегидратации при невыраженных или кратковременных симптомах интоксикации

Клиника наиболее частой водянистой диареи ротавирусного генеза – см. вопрос 136.

Диагностика вирусных диарей (как наиболее частой причины водянистой диареи) заключается прежде всего в исключении диарей другой этиологии (бактериальных - шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и паразитарных – лямблиоз, амебиаз).

Особенность лечение водянистых диарей: проводится преимущественно патогенетическая терапия (оральная регидратация, ферментотерапия, энтеросорбенты) без применения этиотропных средств по общим принципам (см. вопрос 132).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1018 | Нарушение авторских прав