АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. Формы выявления инфекционных больных
  3. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  4. II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
  5. III группа. Комбинированные дефекты (6 больных).
  6. III. Витаминотерапия.
  7. III. Фитотерапия.
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Гормонотерапия.
  10. O Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.

Если длительность приступа БА более 6 часов и нет эффекта после 3-х инъекций адреналина с интервалом 20-30 минут - это астматический статус.

Стадии астматического статуса: I стадия - относительной компенсации; II стадия - стадия нарастающей дыхательной недостаточности с формированием синдрома тотальной обструкции мелких бронхов; III стадия - гипоксемическая кома.

Догоспитальный этап

При приступе удушья:

1) максимальный доступ свежего воздуха,

2) спокойная обстановка,

3) теплое питье,

4) рефлекторная терапия (баночный массаж),

5) бронхоспазмолитические средства: агонисты–b2-адренорецепторов в виде дозированных аэрозолей или таблеток: вентолин (сальбутамол), беротек в аэрозолях, тербуталин (бриканил), папаве­рин, но-шпа, эуфиллин. При легком обострении может быть использован солутан;

6) отхаркивающие препараты и ингаляции муколитических средств, массаж.

Госпитальный этап

При среднетяжелом течении астмы проводится курсовое лечение бронхоспазмолитическими препаратами:

· агонистами–b2–адренорецепторов

· и антихолинергическими средствами (атровент, беродуал).

Начиная с постприступного периода назначается лечение инталом в ингаляциях, продолжающееся в домашних условиях длительно, в течение 3 мес и более. У детей раннего возраста вместо интала ис­пользуются задитен — 0,025 мг/кг/сут в 2 приема.

При тяжелом приступе удушья и астматическом состоянии отме­няются агонисты–b2-адренорецепторов и назначается капельное внут­ривенное вливание

· изотонического раствора хлорида натрия,

· 5 % раствора глюкозы,

· эуфиллина (до 15—20 мг/кг/сут под контролем состояния больного),

· глюкокортикоидные гормоны (1—3 мг/кг/сут в расчете на преднизолон).

После улучшения состояния следует перей­ти на лечение

· агонистами–b2-адренорецепторов,

· антихолинергически­ми препаратами,

· эуфиллином внутрь

· и ингаляционными стероидами (бекотид, бекламетазон, ингакорт),

Показаны массаж, ЛФК.

Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике.

В межприступном периоде на амбулаторно-поликлиническом этапе постоянно — лечебная физкультура, расширение физической нагрузки, превентивная терапия инталом, при тяжелом течении ас­тмы — ингаляционные стероиды до периода стойкой ремиссии и нор­мализации функции внешнего дыхания. При выявлении аллергии к домашней пыли, клещам, пыльце растений — специфическая имму­нотерапия в аллергологическом кабинете;

• организация условий быта (максимальное исключение контакта
ребенка с аллергенами);

• санация хронических очагов инфекции;

• психологическая и социальная реабилитация;

• профориентация;

• санаторное лечение;

• ознакомление родителей с причинами, признаками астмы и современными методами терапии; убеждение в необходимости длитель­ного лечения;

• перед возможным обострением астмы из-за контакта с извес­тным аллергеном, раздражителем, физической нагрузкой — исполь­зование профилактических мер: ингаляция агониста адренорецепторов, дитэка, интала.

Советы родителям по уходу за ребенком:

создать в квартире, особенно в спальне, гипоаллергенную обста­новку;

• при наличии сопутствующей пищевой аллергии обеспечить ги­поаллергенную диету;

• ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой, физкультурой;

• проводить закаливающие процедуры;

• не допускать пассивного курения в семье;

• создать в семье благоприятный эмоционально-психологический климат.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)