 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлиникеЕсли длительность приступа БА более 6 часов и нет эффекта после 3-х инъекций адреналина с интервалом 20-30 минут - это астматический статус. Стадии астматического статуса: I стадия - относительной компенсации; II стадия - стадия нарастающей дыхательной недостаточности с формированием синдрома тотальной обструкции мелких бронхов; III стадия - гипоксемическая кома. Догоспитальный этап При приступе удушья: 1) максимальный доступ свежего воздуха, 2) спокойная обстановка, 3) теплое питье, 4) рефлекторная терапия (баночный массаж), 5) бронхоспазмолитические средства: агонисты–b2-адренорецепторо в в виде дозированных аэрозолей или таблеток: вентолин (сальбутамол), беротек в аэрозолях, тербуталин (бриканил), папаверин, но-шпа, эуфиллин. При легком обострении может быть использован солутан; 6) отхаркивающие препараты и ингаляции муколитических средств, массаж. Госпитальный этап При среднетяжелом течении астмы проводится курсовое лечение бронхоспазмолитическими препаратами: · агонистами–b2–адренорецепторов · и антихолинергическими средствами (атровент, беродуал). Начиная с постприступного периода назначается лечение инталом в ингаляциях, продолжающееся в домашних условиях длительно, в течение 3 мес и более. У детей раннего возраста вместо интала используются задитен — 0,025 мг/кг/сут в 2 приема. При тяжелом приступе удушья и астматическом состоянии отменяются агонисты–b2-адренорецепторов и назначается капельное внутривенное вливание · изотонического раствора хлорида натрия, · 5 % раствора глюкозы, · эуфиллина (до 15—20 мг/кг/сут под контролем состояния больного), · глюкокортикоидные гормоны (1—3 мг/кг/сут в расчете на преднизолон). После улучшения состояния следует перейти на лечение · агонистами–b2-адренорецепторов, · антихолинергическими препаратами, · эуфиллином внутрь · и ингаляционными стероидами (бекотид, бекламетазон, ингакорт), Показаны массаж, ЛФК. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике. В межприступном периоде на амбулаторно-поликлиническом этапе постоянно — лечебная физкультура, расширение физической нагрузки, превентивная терапия инталом, при тяжелом течении астмы — ингаляционные стероиды до периода стойкой ремиссии и нормализации функции внешнего дыхания. При выявлении аллергии к домашней пыли, клещам, пыльце растений — специфическая иммунотерапия в аллергологическом кабинете; • организация условий быта (максимальное исключение контакта • санация хронических очагов инфекции; • психологическая и социальная реабилитация; • профориентация; • санаторное лечение; • ознакомление родителей с причинами, признаками астмы и современными методами терапии; убеждение в необходимости длительного лечения; • перед возможным обострением астмы из-за контакта с известным аллергеном, раздражителем, физической нагрузкой — использование профилактических мер: ингаляция агониста адренорецепторов, дитэка, интала. Советы родителям по уходу за ребенком: • создать в квартире, особенно в спальне, гипоаллергенную обстановку; • при наличии сопутствующей пищевой аллергии обеспечить гипоаллергенную диету; • ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой, физкультурой; • проводить закаливающие процедуры; • не допускать пассивного курения в семье; • создать в семье благоприятный эмоционально-психологический климат. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1321 | Нарушение авторских прав |