 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин при неинфекционных заболеваниях Принципы терапииТонзиллит – воспаление миндалин, являющееся проявлением многих инфекционных (ангины, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и др.) и неинфекционных (лейкозы, иммунный агранулоцитоз и др.) заболеваний. При острых лейкозах и агранулоцитозе у больных часто развивается некротический тонзиллит, что может послужить поводом для ошибочной диагностики ангины. Отличительные черты поражения миндалин при острых лейкозах и агранулоцитозе от ангин инфекционного генеза: - лихорадка имеет чаще гектический тип, характеризуется частыми большими перепадами, сопровождающимися ознобами при повышении температуры тела и обильным потоотделением при понижении - у больных отмечается выраженная общая слабость, сильная головная боль, головокружение, часто возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых образуется геморрагическая сыпь - объективно выявляется гепатолиенальный синдром, а у больных лейкозами – и выраженная лимфаденопатия - симптомы тонзиллита развиваются не раньше 3-5-го дня от начала заболевания - изменения в миндалинах носят некротический характер, образующийся на поверхности миндалин налет грязно-серый, при его снятии открывается кровоточащий дефект ткани с неровной поверхностью; некротический процесс быстро распространяется на слизистую оболочку полости рта, десен и глотки - характерные изменения в гемограмме: при лейкозах - гиперлейкоцитоз (реже - нормоцитоз), наличие в периферической крови бластных клеток (гемоцитобластов, миелобластов, лимфобластов при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым – лейкемический провал), выраженная анемия и тромбоцитопения; при агранулоцитозе - лейкопения (количество клеток меньше 2*109/л), резкое снижение нейтрофилов, относительный лимфоцитоз (до 90% и больше). Принципы терапии гемобластозов: - при остром лейкозе: химиотерапия в специализированных отделениях - при агранулоцитозе с тромбоцитопенией – гемотрансфузии (концентраты тромбоцитов, эритроцитарная масса в дозе 4 мл на 1 кг массы тела при Hb менее 70 г/л), свежезамороженная плазма с гепарином для профилактики ДВС - профилактика инфекционных осложнений: изоляция больных в отдельные боксы, тщательное соблюдение принципов асептики и антисептики, правил личной гигиены у ребенка, назначение АБ при любом повышении температуры или других признаках инфекции - трансплантация костного мозга и др. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав |