КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ. наличие врождённых или приобретённых поражений сердца и сосудов в
I. Анамнестические:
наличие врождённых или приобретённых поражений сердца и сосудов в
генеалогическом анамнезе; заболевания матери во время беременности (коревая
краснуха, корь, ветряная оспа, токсоплазмоз), особенно в первом триместре; воздействие на беременную радиоактивного облучения, токсических и химических факторов; нарушения диеты при токсикозе беременности, приводящие к качественному голоданию и полигиповитаминозу; неблагоприятный акушерский анамнез (аборты, выкидыши); ранняя или поздняя беременности; осложнённое течение родов; большая разница в возрасте родителей, родственные браки; приступы асфиксии в периоде новорождённости; задержка физического развития; частые бронхолёгочные заболевания ребёнка.
II. Клинические:
- утомляемость, одышка при физической нагрузке;
- сердечный горб, усиление сердечного толчка, систолическое дрожание в 3-5 межреберьях слева у края грудины;
- смещение границ относительной сердечной тупости в обе стороны;
- I тон на верхушке слышен плохо, так как ”прикрыт” систолическим шумом, акцент II тона над лёгочной артерией, грубый систолический шум над областью сердца, с максимальным звучанием в 3-м и 4-м межреберье у левого края грудины, усиливающийся к мечевидному отростку, не проводится на крупные сосуды шеи;
- при больших дефектах рано появляются симптомы сердечной недостаточности (преимущественно левожелудочковая, нередко тотальная).
III. Параклинические:
1. Инструментально – графические:
а) ФКГ – высокоамплитудный систолический шум, максимум выраженности в 3-4 межреберье слева у грудины; увеличение амплитуды II тона над лёгочной артерией;
б) ЭКГ – признаки перегрузки левых отделов сердца, позднее и правых; признаки гипертрофии правых отделов по мере развития лёгочной гипертензии;
в) ЭХО КГ – увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка; исчезновение эхо-межжелудочковой перегородки.
2. Рентгенологические:
- усиление лёгочного рисунка, увеличение размеров сердца за счёт левых и правых отделов; выбухание дуги лёгочной артерии.
Дифференциальный диагноз:
ДМЖП необходимо дифференцировать с ДМПП; небольшим ОАП; умеренным стенозом выходного отдела правого желудочка; умеренной недостаточностью митрального клапана; умеренным стенозом клапана аорты.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 |
|