После выписки из стационара идеальным является санаторный этап реабилитации (местный специализированный санаторий, санаторный детский сад или санаторная группа, санаторная лесная школа и др.). Местный специализированный санаторий показан детям до и после операции на легких.
Ведущие средства на этом этапе: оздоровительный режим, питание, ЛФК, физиотерапия, природные лечебные факторы, лечебная педагогика и психология, закаливание, лечебное плавание, витамино- и фитотерапия.
При отсутствии возможности направления ребенка в санаторное учреждение второй этап реабилитации осуществляется в отделении или кабинете восстановительного лечения, где проводится: физиотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия, ЛФК, лечебное плавание, закаливающие процедуры, сауна.
Задачи третьего (адаптационного) этапа реабилитации решаются в детском дошкольном учреждении, в школе и в семье совместно с поликлиникой в процессе диспансерного наблюдения, которое осуществляют:
• семейный врач (осмотр 2 раза, ОКА и ОАМ, спирография, пневмотахометрия);
• пульмонолог — 2 раза в год;
• оториноларинголог — 2 раза в год (выявление и санация хронических очагов инфекции в ВДП);
• физиотерапевт и врач ЛФК.
План лечебных и реабилитационных мероприятий на амбулаторно-поликлиническом этапе включает следующие мероприятия:
1. Повышение неспецифической сопротивляемости и нормализацию реактивности до уровня, обеспечивающего стойкую ремиссию и исключающего или ограничивающего возможность простудных заболеваний.
2. Адаптацию дыхательной системы к нагрузкам в соответствии с требованиями учебного процесса, режима, физкультуры и соответственно возрасту.
3. Своевременную диагностику обострений и направление в стационар.
4. Лечение на дому или в дневном стационаре в поликлинике при невозможности госпитализации и условии легкого течения ХП:
• АБ: бензилпенициллин; ампициллин, оксациллин, метициллин; карбенициллин; цефалоспорины; гентамицин; линкомицин, реже эритромицин; сульфаниламидные препараты, в том числе пролонгированного действия;
• разжижающие мокроту средства, отхаркивающие: бромгексин; настой алтея или мукалтин; фитотерапия в виде грудных сборов;