АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. ·Госпитализация в стационар

· Госпитализация в стационар.

· Диета: исключить кофе, какао, шоколад, цитрусовые.

· Избегать назначения: сульфаниламидов и АБ, если нет очагов инфекции.

· Не оправдано применение рутина, викасола, хлорида кальция, антигистаминных препаратов.

·ГКС усиливают гиперкоагуляцию, вызывают депрессию фибринолиза. Показаны при молниеносных формах в дозе 15-20 мг/кг/сутки в/в и нефротическом синдроме.

·Дезагреганты: курантил, трентал и нестероидные противовоспалительные препараты.

­ Курантил в дозе 2-4 мг/кг/сутки – подавляет первую волну агрегации тромбоцитов, индуцированную АДФ, коллагеном и адреналином.

­ Трентал ингибирует фосфодиэстеразу в тромбоцитах и эритроцитах, ослабляет агрегацию эритроцитов, расширяет микрососуды, улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей кислородом. Доза 2-3 мг/кг/сутки.

­ Индометацин блокирует циклооксигеназу тромбоцитов и снижает выработку тромбоксана А2 – мощного индуктора агрегации. Доза 2-4 мг/кг/сутки. Длительность 10-14 дней.

­ Лучший эффект наблюдается при сочетанном применении препаратов: курантил + трентал, курантил + индометацин.

·Хороший дезагрегационный эффект наблюдается при назначении тиклида в дозе 200 мг/сутки.

·Показания к назначению гепарина:

1) наличие рецидивирующей сливной сыпи, абдоминального и почечного синдромов;

2) наличие гиперкоагуляционного синдрома;

3) положительные паракоагуляционные тесты.

·Стартовая доза гепарина – 400 Ед/кг/сутки, при отсутствии эффекта дозу повышают ступенеобразно по 100 Ед/сутки до 700-800 Ед/сутки.

·Оценивают эффективность:

а) улучшение клинического состояния и

б) по коагулограмме: гипокоагуляция.

·При неэффективности гепарина – плазмаферез, трансфузии СЗП + гепарин (1 Ед гепарина на 1 мл СЗП) 10-15 мл/кг/сутки.

·Никотиновую кислоту и ее производные.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав