 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лабораторные и инструментальные методы исследования. • ОАК (возможны признаки анемии);Основные методы: • ОАК (возможны признаки анемии); • ОАМ (нормальный); • биохимический анализ крови (снижение уровня белка, кальция, фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы); • проба Сулковича (слабоположительная или отрицательная); • рентгенография костей (остеопороз). Дополнительные методы: • кислотно-основное состояние (ацидоз); • суточная экскреция с мочой кальция, неорганического фосфора (содержание их в моче повышено); • активные метаболиты витамина D (25-OHD) в сыворотке крови (в норме 15—25 нг/мл); • уровень паратгормона в сыворотке крови (повышен). Дифференциальный диагноз. Проводится с: • рахитоподобными заболеваниями, для которых характерно начало болезни на 2-м году жизни, прогрессирующие деформации скелета, преимущественно нижних конечностей, отставание физического развития и отсутствие эффекта от обычных лечебных доз витамина D; • хондродистрофией — врожденным заболеванием, которое наследуется доминантно, характерны короткие верхние и нижние конечности при почти нормальной длине туловища. Череп увеличен в размере, лобные и теменные бугры, седлообразный нос, нависающий большой лоб, лордоз, кисти рук в виде трезубцев; • врожденной ломкостью костей, которая может проявляться во внутриутробном периоде и с первых дней жизни в виде множественных переломов со смещением отломков, чего не бывает при рахите.Тип Лобштейна — переломы встречаются реже и позже, характерны голубые склеры, желтые или фиолетовые зубы, глухота; • гипотиреозом, при котором отмечается сухость кожи, отечность тканей, низкий голос, позднее прорезывание зубов, отставание роста и психомоторного развития; первичным гиперпаратиреоидизмом Лечение Реабилитация (см. вопрос 1) Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1116 | Нарушение авторских прав |