 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патогенез. Комитет экспертов ВОЗ определил обструкцию дыхательных путей как их сужение или окклюзиюКомитет экспертов ВОЗ определил обструкцию дыхательных путей как их сужение или окклюзию. Её причины: – скопление материала в просвете – утолщение стенки – сокращение бронхиальных мышц – уменьшение силы ретракции лёгкого – разрушение дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани – и (или) компрессия ДП. У ДЕТЕЙ, особенно раннего возраста, сужение дыхательных путей при бронхите обусловлено отёком слизистой оболочки и выделением секрета в просвет бронхов. Спазм бронхиальной мускулатуры типичен для астматического бронхита, являющегося эквивалентов БА. Особенности клинических и рентгенологических проявлений. Бронхообструктивный синдром клинически проявляется шумным дыханием со свистящим выдохом, чаще слышимым на расстоянии от больного (дистанционно). Причина свистящего выдоха – турбулентные движения воздуха в связи с нахождением препятствия в трахее, крупных бронхах, либо с быстрыми осцилляциями по типу резистора в связи с повышением внутриплеврального давления и колебаниями скорости потока воздухапри этих условиях на выдохе. Основные диагностические критерии обструктивного бронхита: чаще возникает у детей второго и третьего года жизни, развивается на 2-3-й день ОРВИ, одышка до 50 в минуту, вздутая грудная клетка, на фоне удлиненного выдоха - масса сухих, свистящих хрипов (у 50% больных выслушиваются средне- крупно- и единичные мелкопузырчатые хрипы), сухой нечастый кашель, слабовыраженный симптом интоксикации. Рентгенологически определяются признаки вздутия легких. Картина крови соответствует таковой при неосложненной ОРВИ Отличия:
Пр.: РС-вирус может вызвать у детей одного и того же возраста как ОБ без обструкции, таки и бронхиолит. Причина этого пока не ясна. ДД с бронхиальной астмой, для которой характерно: – аллергические болезни в семье – данные анамнеза, указывающие на аллергический диатез у самого ребёнка – связь приступа ухудшения дыхания с инфекционным фактором – нормальная температура тела – положительный клинический тест на введение адреналина, эуфиллина Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав |