 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Знание морфологический изменений важно для подбора патогенетической терапии гломерулонефритаКлиника нее варианты. Острый гломерулонефрит (жалобы)
Острый гломерулонефрит (экстраренальные симптомы)
Функция почек: 1. сохранена, 2. нарушена (парциальное нарушение), 3. ОПН, Варианты клинического течения Острый нефритический (гематурический) синдром характеризуется 1) острым началом, 2) умеренными отеками или пастозностью лица и нижних конечностей, 3) повышением АД, 4) появлением мочи цвета мясных помоев. ОАК: признаки анемии, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ до 20—30 мм/ч. ОАМ: протеинурия (1—3 г/л), макрогематурия, цилиндрурия. Биохимический анализ крови: повышение относительного содержания С2- и у-глобулинов, гиперазотемия. Нефротический синдром отличают 1) Болезнь начинается, как правило, постепенно, с небольших отеков под глазами. Общее самочувствие практически не страдает до развития выраженного отечного синдрома. 2) большие отеки, асцит, анасарка, иногда гидроторакс. 3) АД нормальное или сниженное. ОАК: повышение содержания эритроцитов, гемоглобина, резко повышенная СОЭ (до 50 мм/ч и выше). ОАМ: – олигурия при повышении относительной плотности мочи, – массивная высокоселективная протеинурия (6—10 г/л и более), – цилиндрурия (в основном гиалиновые цилиндры). Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипер-а2-глобулинемия, гиперлипемия. Для нефротического синдрома с гематурией и гипертензией характерно сочетание клинических и лабораторных проявлений предыдущих двух вариантов болезни. Изолированный мочевой синдром проявляется разнообразными изменениями в моче: небольшой (до 1 г/л), реже умеренной протеинурией, микро- или макрогематурией, иногда лейкоцитурией при отсутствии экстраренальных симптомов заболевания. Критерии тяжести состояния: · выраженность отечного синдрома; · степень анемии и биохимических нарушений (протеинограмма, азотемия); · выраженность гипертензии; · выраженность мочевого синдрома. Осложнения: гнойно-септические; нарушения ЦНС; ОПН. Течение острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, как правило, циклическое, благоприятное. В 80—85 % случаев заболевание заканчивается выздоровлением в течение первого года. Нефротический синдром и нефротический синдром с гематурией и гипертензией в большинстве случаев приобретают хроническое течение, тогда прогноз весьма серьезен (со временем формируется ХПН). Критерии перехода острого ГН в хронический. o Отсутствие клинико-лабораторной ремиссии в течение 6 месяцев от начала заболевания o Наличие двух и более обострений патологического процесса в течение 6 месяцев от манифестации ГН o Выраженная лейкоцитурия в дебюте заболевания o Снижение канальцевых функций почек более 6 месяцев от начала заболевания o Сохраняющиеся более 1 месяца экстраренальные симптомы o Сочетание гематурии м протеинурией, рецидивирование макрогематурии в течение 3 месяцев o Увеличение на 60% от нормы площади почек (УЗИ) Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 930 | Нарушение авторских прав |