АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины в возрастном аспекте

У новорожденных:

· генерализованная анте- интра- и постнатальная инфекция;

· гипоксия при асфиксии новорожденных, пневмопатиях, родовых травмах;

· тромбоз почечных сосудов;

От 1 месяца до 3 лет:

· ГУС;

· первичный инфекционный токсикоз;

· ангидремический шок при эксикозе;

· тяжелые электролитные нарушения;

· врожденные и наследственные заболевания почек.

От 3 до 7 лет:

· вирусные и бактериальные поражения почек;

· лекарственный интерстициальный нефрит;

· гломерулонефрит, болезнь Мошковица;

· шоки (ожоговый, септический, травматический, трансфузионный).

От 7 и старше:

· первичные и вторичные ГН;

· шок при различных состояниях;

· опухоли почек и органов брюшной полости, затрудняющие отток мочи.

Нарушение гомеостаза и патофизиология зависит от степени нарушения выделительной функции почек, а последняя в свою очередь определяется эффективным гидростатическим давлением (разница между САД и осмолярностью крови плюс внекапиллярные давления).

Клиника и ее варианты в зависимости от стадии ОПН. Различают 4 стадии ОПН:

1. Преанурическая (начальная);

2. Анурическая;

3. Полиурическая;

4. Восстановительная.

Преанурическая - клиника основного заболевания, которое вызвало ОПН и имеет 3 типа проявления ОПН:

· 1 тип - острейшее начало (типичен при шоке). Уменьшается диурез. В норме диурез равен 65-70 мл/100 ккал. В случае острой потери воды и солей на первый план выступают признаки эксикоза. Плотность мочи увеличивается, появляется проеинурия, цилиндр-, эритроцит- и лейкоцитурия, кристаллы мочевой кислоты и мочекислого аммония. Степень азотемии в этой стадии не отражает функции почек, так как сгущение крови.

· 2 тип - при инфекционных заболеваниях, олигурия выявляется не сразу из-за постепенного начала.

· 3 тип - развивается изподволь, в течение нескольких суток. Этот тип характерен для нарастающего первичного тубулоинтерстициального поражения почек.

Анурическая стадия. Резко снижается диурез. Тяжелейшие метаболические нарушения, идет катаболизм белка.

Полиурическая стадия - постепенное восстановление диуреза, но состояние больного особенно не улучшается, доминируют симптомы астении, гипотония мышц, парезы и параличи конечностей. Резко нарушается электролитный обмен. Удельный вес мочи низкий. Выражена калий- и натриурия. Мочевина остается высокой и только через 2 недели улучшается азотовыделительная функция почек.

Стадия выздоровления характеризуется медленным восстановлением утраченных функций почек и длится до 2-х лет.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав