АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Режим. В лихорадочный период и в течение 2 – 3 дней после его окончания –постельный

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. II Хирургическое лечение.
  3. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  4. VIII. Местное лечение.
  5. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  6. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  7. Аденоидит, клиника, лечение.
  8. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  9. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Клиника, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
  10. Алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, Корсаковский психоз). Клиника и лечение.

Режим. В лихорадочный период и в течение 2 – 3 дней после его окончания –постельный. Далее назначают щадящий комнатный режим.

Диета молочно-растительная с исключением солёных, богатых экстрактивными веществами и высокоаллергенных продуктов. Пища должна быть механически и термически щадящей, богатой витаминами, легкоусвояемой. В лихорадочном периоде обильное питьё (в 1½ - 2 раза больше суточной возрастной нормы): клюквенный морс, настой шиповника, чай с лимоном, молоко с мёдом.

Амбулаторно лечатся больные с острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом (нетяжелая форма), а также с облитерирующим бронхиолитом в период ремиссии.

Специфическое лечение ОРИ.

Лейкоцитарный интерферон закапывается по 0,25 мл в носовые ходы каждые 1,5—2 ч в первые дни болезни или используется в аэрозоле по 1000—3000 ЕД 2 раза в сутки в течение 3—5 дн.

Донорский про­тивогриппозный иммуноглобулин (при тяжелой ОРИ, подозре­нии на пневмонию, бактериальную инфекцию или частых ослож­нений ОРИ в анамнезе) показан в первые 2—3 дн болезни по 0,1—0,2 мл/кг внутримышечно, можно повторно через 6—8 ч или в следующие дни.

При аденовирусной инфекции назначается дезоксирибонуклеаза в нос по 3—4 капли и в конъюнктивальный мешок по 1—2 капли каж­дые 3 ч.

При РНК-содержащих вирусных инфекциях применяется рибонуклеаза по такой же методике или внутримышечно (3—5 мг в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида). Для лечения де­тей старше года, больных гриппом А, в первые 2 дня болезни ис­пользуются ремантадин (4 мг/кг в сутки на 2 приема) и другие противовирусные препараты (см. приложение 5).

Жаропонижающие препараты назначаются при повышении температуры тела выше 38°С:

парацетамол по 10—15 мг/кг, анальгин по 0,01 г/кг,

индометацин по 2—4 мг/кг на 2—4 приема внутрь,

свечи "Цефекон" и др.

При отсутствии симптомов централизации кровообращения (бледность или мраморный оттенок кожи, похолодание конечностей, разница температуры в подмы­шечной области и в прямой кишке более 0,5°С, повышенное САД) можно использовать физическое охлажде­ние (обтирание водой — 30—32°С — или смесью водки, столового уксуса и воды в равных частях). Применение ацетилсалициловой кислоты следует ограничивать, так как возможно развитие син­дрома Рея.

При наличии симптомов централизации кровообра­щения жаропонижающие препараты сочетаются с папаверином (1—2 мг/кг), или дибазолом (0,1 мг/кг), или никотиновой кисло­той (1 мг/кг). Детям с выраженной централизацией кровообра­щения вводится анальгин внутримышечно в сочетании с пиполь-феном (0,25 мг/кг) и дроперидолом (0,25 мг/кг) или с дибазолом (0,1 мг/кг) и никотиновой кислотой (0,6 мг/кг).

Антибактериальная терапия при острых вирусных бронхитах, как правило, не показана.

Она необходима при лечении детей с острым бронхитом бактериальной и вирусно-бактериальной эти­ологии, который характеризуется:

– ухудшением состояния,

– нали­чием гнойной мокроты,

– лейкоцитозом, нейтрофилезом,

– повы­шением СОЭ.

Антибактериальная терапия показана также при подозрении на наслоение бактериальной инфекции (синдром интоксикации) у детей первых месяцев жизни с отягощенным преморбидным фоном (родовая травма, глубокая недоношен­ность, гипотрофия). Им вводятся внутримышечно бензилпенициллин, или ампиокс, или цефалоспорины, или гентамицин и они направляются в стационар.

Согласно группе экспертов ВОЗ (1986), критериями для назначения анти­бактериальных препаратов, в том числе сульфаниламидных, де­тям с острыми респираторными инфекциями являются

I. кашель,

II. втяжение межреберных промежутков нижних отделов грудной клетки,

III. отказ от питья,

IV. число дыханий более 50 в минуту у боль­ных в возрасте до года и более 40 — старше года.

При затяжных обострениях рецидивирующего бронхита, обусловленных присоединением бактериальной флоры, обычно назначаются антибиотики или сульфаниламиды, преимущест­венно внутрь: оксациллин, ампициллин, эффективный против кокковой флоры и гемофилюса, эритромицин, активный в отно­шении микоплазмы, линкомицин, цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефаклор), рифампицин и др. (см. приложение 5). В ряде случаев приходится применять антибиотики и внутримы­шечно (в частности, у детей первого года жизни).

Больным, страдающим от сильного сухого кашля, назначают­ся

либексин по 1/4—2/3 таблетки или

глауцина гидрохлорид по 0,01—0,03 г от возраста 4 раза в сутки. ПП при обильной мокроте.

Обычно в начале заболевания при сухом кашле используются: настой алтейного корня (3 г на 100 мл) с добавлением калия йодистого (1,5 г), натрия бензоата (1 г) и нашатырно-анисовых капель (2 г) — по чайной, десертной, столовой ложке, или мукал-тин по 1/2—2 таблетки на прием в зависимости от возраста, или корень солодки в виде грудного эликсира по 1 капле на год жизни 5—6 раз в сутки; бромгексин по 1—2 таблетки в сутки в дошколь­ном возрасте, в школьном — по 1 таблетке 3—4 раза в сутки; пер-туссин по 1/2 чайной — 1 десертной ложке 4—6 раз в сутки.

Когда кашель становится мягче, назначается

настой термоп­сиса (0,3 г на 100 мл воды, по 1 чайной ложке 5—6 раз в день);

грудные сборы трав (алтей, мать-и-мачеха в равных частях и ду­шица в половинном количестве, листья подорожника, корни де­вясила и солодки в равных частях: после измельчения листья и корни запаривают и 300 мл кипятка — пить по 1 чайной, десерт­ной, столовой ложке в течение дня в теплом виде).

Приведенная выше комплексная терапия может быть прове­дена в дневном стационаре поликлиники или в больнице. Поэ­тому затяжное течение острого бронхита и обострения рецидиви­рующего и хронического бронхитов являются показанием для госпитализации. Госпитализируются также больные с острым об-структивным бронхитом и острым бронхиолитом при наличии дыхательной недостаточности II—III степени.

Устранение дыхательной недостаточности является основной задачей лечения в стационаре. Назначаются увлажненный кисло­род (кислородная палатка, через "усы", спонтанное дыхание с повышенным давлением на выдохе в мешке Мартина—Буйера), ИВЛ при СО2 8,0—8,9 кПа и выше. Необходима аэрозольтерапия с 1—2 % раствором натрия гидрокарбоната, ацетилцистеином, трипсином, бекотидом или гидрокортизоном, 5—10% глицери­ном и др. В тяжелых случаях применяются гормоны в инъекциях по 3—5 мг/кг в сутки.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия показана при выраженном токсикозе, эксикозе и электролитных нарушениях. Сердечные гликозиды и диуретики назначаются при наличии сердечной недостаточности.

Обосновано при бронхитах использование противовирусных препаратов, в частности рибавирина (виразо-ла), угнетающего РНК-содержащие вирусы, особенно PC-вирус, а также вирусы парагриппа, кори и аденовирусы. Применяется в виде аэрозоля (в 1 мл 20 мг рибавирина) в течение 12—18 ч в сут­ки, курс 3—7 дн.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1029 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)