АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита
Признак
| Цистит
| Пиелонефрит
| Повышение Т° выше 38°
| Не характерно
| Характерно
| Симп. Интоксикации
| Не наблюдается
| Всегда есть
| Поллакиурия
| +
| -
| Императивные позывы на мочеиспускание
| +
| -
| Императивное недержание мочи, энурез
| Часто отмечается
| Не наблюдается
| Ощущение жжения во время или после мочеиспускания
| +
| -
| Полная или частичная задержка мочи (чаще дошкольный возраст)
| Нет
| Есть
| СОЭ
| Норма
| Увеличена
| Микрогематурия
| Выявляется у 1/3 больных
| Имеется
| Эпизоды макрогематурии с выделением сгустков крови
| Могут быть
| Отсутствуют
| “Терминальная” гематурия
| Имеется
| Нет
| Альбуминурия
| Отсутствует
| Наблюдается
| Лейкоцитурия
| Всегда
| Наблюдается
| С-реактивный белок
| Всегда отриц.
| Положительный
| Другие показатели острой фазы воспаления (диспротеинемия, повыш. Серомукоида, фибриногена)
| Не выражены
| Выражены в различной степени
| Концентр.функ.поч.
| Не изменена
| Снижена
| Рентгенологические признаки
| Паренхима почек не изменена. Набл. анатомич. Варианты N входа в уретру; нарушающие мочеиспускание - органич. Стеноз или спазм уретры, дисфункц. моч. пузыря гиперрефлект. типа
| “Пиелонефритические” изменения чашечно-лоханочной системы, различные анатомические и функциональные дефекты верхних и нижних мочевых путей.
| Лечение. Режим при остром цистите должен быть полупостельный. При очень болезненных мочеиспусканиях состояние облегчается, если ребенка посадить в ванночку с теплым слабым 0,02% раствором фурацилина или отвара ромашки (10:1000). Ванны рекомендуют и при наличии вульвовагинита. Показана физиотерапия: УВЧ, СВЧ на мочевой пузырь.
Обильное питье (чай с сахаром и витаминными соками).
Диета обычная, но исключают экстрактивные и острые вещества.
Целесообразно назначение минеральных вод. Если заболевание протекает в тяжелой форме с резкой анорексией, рвотой и обезвоженностью, то жидкость (2 части 5% раствора глюкозы и 1 часть раствора Рингера) приходится вводить капельно внутривенно.
Антибиотики (ампиокс, амоксициллин, зиннат, амоксиклав и др.), при сильных болях - баралгин, но-шпу, свечи с папаверином и др. Длительность антибактериальной терапии 7-14 дней. Антибиотики или уросептики следует назначать с осторожностью при асимптоматической бактериурии и нормальной концентрационной функции почек. При легких формах можно применить бисептол, неграм, фурадонин. Если у ребенка имеются острицы, то после ликвидации острых явлений нужно приступить к их изгнанию.
Прогноз
При остром цистите, если проводят правильное лечение, благоприятный. В течение 1-2 нед все патологические явления исчезают.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 |
|