АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Общие симптомы включают:

Общие симптомы включают:

• температура в 60% случаев,

• усталость – в 50%,

• бледность – в 40%.

Симптомы, связанные с поражением костного мозга:

• анемия: бледность, утомляемость, тахикардия, диспноэ, снижение Hb, эритроцитов;

• нейтропения: температура, язвенно-некротический стоматит, инфекция;

• тромбоцитопения: петехии, пурпура, экхимозы, кровоточивость из слизистых, редко – кровоизлияние в мозг.

Поражение лимфоидной системы:

• лимфаденопатия (генерализованная), редко – поражение лимфоузлов средостения (синдром верхней полой вены);

• спленомегалия;

• гепатомегалия.

Экстрамедуллярное поражение (5%):

• признаки и симптомы повышения внутричерепного давления – утренняя головная боль, рвота;

• признаки и симптомы вовлечения паренхимы мозга в патологический процесс: гемипарезы, параличи черепных нервов, судороги, при вовлечении головного мозга – атаксия, гипотония, гиперрефлексия;

• гипоталамический синдром: полифагия с чрезмерной прибавкой в весе, нарушение поведения;

• несахарный диабет (при вовлечении заднего гипофиза);

• поражение спинного мозга: боли в спине, ногах, слабость, потеря чувствительности конечностей, проблемы сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки;

• кровоизлияние в ЦНС – осложнение, которое возникает чаще у пациентов с ОНДЛ, чем при ОЛЛ. Причины:

­ а) лейкостаз в сосудах головного мозга, ведущий к лейкотромбозу, инфарктам, геморрагиям;

­ б) тромбоцитопения и коагулопатия потребления.

Признаки поражения половой системы:

• поражение яичек – у 10-23% больных мужского пола;

• безболезненны;

• скрытое поражение диагностируется у 10-33% пациентов при проведении билатеральной биопсии в течение первых 3 лет от начала лечения.

• факторы риска вовлечения яичек в процесс:

­ Т-ОЛЛ;

­ лейкоцитоз > 20000;

­ наличие медиастинальной массы;

­ умеренная или выраженная гепатоспленомегалия или лимфаденопатия;

­ тромбоцитопения < 30000;

• яичники у девочек вовлекаются в процесс редко.

Признаки поражения мочевой системы:

• определяется у многих пациентов с помощью УЗИ;

• иногда может проявляется гематурией, гипертензией или острой почечной недостаточностью.

Признаки поражения ЖКТ:

• ЖКТ очень часто поражается при ОЛЛ;

• наиболее частым проявлением является кровотечение из ЖКТ;

• не имеет клинических проявлений, при терминальной стадии лейкоза возникает некротическая энтеропатия. Часто поражается толстый отдел кишечника – тифлит.

Признаки поражения костей и суставов:

• костные боли – это наиболее частый признак поражения костей и наблюдается у 25% пациентов. Результат поражения лейкозным инфильтратом костей – периостит, инфаркты костей, замещение костных полостей бластными клетками.

Признаки поражения кожи:

• поражение кожи часто возникает у больных неонатального периода при остром нелимфобластном лейкозе.

Признаки поражения ССС:

• 2/3 пациентов имеют признаки вовлечения сердечно-сосудистой системы в лейкозный процесс и диагностируются чаще на аутопсии, клинические признаки поражения ССС имеют место менее чем у 23% больных.

Признаки поражения легких:

• признаки лейкозной инфильтрации и кровоизлияния.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав