АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервно-артритическвй диатез. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления

Нервно-артритический диатез - понятие ввел Колби в 1901-1902г. Он характеризуется повышением нервной возбудимости, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшей жизни предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, нефрокальциноза, падагры, обменных артритов, что обусловлено в основном нарушением пуринового обмена.

Частота - 3-5% детей имеет тенденцию к нарастанию. Наиб. выраж. проявления в школьном возрасте.

Этиология: играет роль наследование патологических свойств обмена веществ + питание, режим, среда.

В семье есть с I стороны падагра, тучность, моче- и желчекаменная болезнь, А-склероз, СД, со II стороны неврастении, мигрени, ИБС, гипертония, рецидивир. болезни орг. дых., ЖКТ.

ПАТОГЕНЕЗ: им. знач. след.:

1. высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции,

2. нарушение обмена пуринов с увеличением их содержания в крови и моче,

3. низкая ацетилирующая способность печени и ее дефекты.

Характерно - увеличение уровня мочевой кислоты (норма = 268мкмоль\л или 0,33ммоль\л). За счет увеличения синтеза ее и ее экскреции с мочой (более 1мг\кг\сутки). Снижение гдюкокортикоидов, усиленный липолиз при голодании (повторная рвота, длит. прием мясной пищи), о. заболеваниях, стрессах, увеличение поступления жиров с пищей способствует кетоацидозу + при ацетонемической рвоте последовательность событий - неправильное питание - потеря аппетита - запах ацетона изо рта, повторная рвота - эксикоз. К 9-10 годам ацетонемические рвоты прекращаются.

Клинические проявления: повышенная нервная возбудимость с рождения, психическое развитие опережает возрастную норму - это сильный, неуравновешенный тип, повышенно-возбудимый. Дети очень чувствительны к пище, богатой пуринами, в связи с чем м. б. ацетонемическая рвота, ацидоз.

В крови характерно - лимфоцитоз, нейтропения, увеличение мочевой кислоты и ее экскреции с мочой - падагра, желче-и мочекаменная болезнь. В моче характерна ацетонурия, в осадке - кристаллы мочевой кислоты и уратов. У этих детей м. б. аллергические реакции, крапивница, отек Квинке, астматический синдром.

НАД способствует развитию неврозов, падагры, интерстициального нефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, СД, заболеваний гепатобилиарной системы, БА, нейродермита, функц, заболев, желудка, Г.,Г-Д,Я\Б, атеросклероза, ГБ, ИБС.

Прогноз благоприятный.

Пример диагноза: НАД с преобладанием дисметаболических нарушений, ацетонемическая рвота, ВСД (арт. гипотензия).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав