АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реакции организма на лечебное лучевое воздействие, послелучевой период

Прочитайте:
  1. A) латентного периода
  2. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  3. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  4. B. созылмалы гранулденген периодонтит
  5. C. жедел периодонтит
  6. E. созылмалы грануляциялаушы периодонтитпен
  7. I. Внутриутробный период
  8. II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  9. II. Низшие речевые реакции
  10. II. Период научной анатомии (начинается со времен Андрея Везалия – XVI в. н.э. и продолжается до настоящего времени).

 

n Лучевая терапия опухолей сопровождается общими и местными реакциями. При современной технологии облучений эти реакции, как правило, не достигают тяжелой степени. Тем не менее врач должен быть ознакомленс их проявлениями и обязан принять все меры для их предотвращения и лечения.

 

n Общая реакция проявляется в снижении тонуса, вялости, раздражительности. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, тошноту бессонницу или сонливость, головокружения, болевые ощущения в суставах, отмечаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: одышка, тахикардия, аритмии, понижение артериального давления; симптомы поражения пищеварительных органов: усиленная саливация,сухость во рту, горечь, металлический привкус во рту, метеоризм, боли в животе, понос.

n Характерно уменьшение массы тела. Объективным показателем общей лучевой реакции служит уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови, поэтому клинический анализ крови нужно производить каждые 5—7 дней.

n С целью предупреждения симптомов общей лучевой реакции больному назначают богатое витаминами питание с достаточным количеством жидкости; назначают лечебную физкультуру. Применяют комплекс лекарственных средств, включающий антигистаминные препараты, вещества антитоксического действия и стимуляторы кроветворения, особенно лейкопоэза.

n При необходимости прибегают к переливаниям небольшого количества (100—150 мл) одногруппной крови или лейкоцитной массы. В случае развития воспалительных процессов назначают антибиотики.

 

 

n Дистанционное облучение неизбежно связано с местными лучевыми реакциями кожи и слизистых оболочек. К реакциям кожи относятся ее покраснение (эритема) и сухой радиодерматит. Легкое покраснение кожи наблюдается уже в первые часы и дни после облучения и объясняется вазомоторными расстройствами. Стойкая эритема появляется через 1—2 нед посленачала лечения и сопровождается небольшой болезненностью и отечностью кожи в зоне облучения.

 

После прекращения лучевого воздействия покраснение кожи уменьшается и начинается ее мелкое шелушение. Затемотмечается пигментация, которая может сохраняться длительное время.

n При более интенсивном и продолжительном облучении эритема более яркая, отечность выражена резче. Эпидермис истончается. Развивается сухой радиодерматит. Он завершается отслойкой эпидермиса целыми пластами. Кожа еще долго шелушится, остается сухой и пигментированной.

n При использовании правильной методики лучевого лечения мокнущий (влажный) радиодерматит не должен развиваться.

n При его появлении кожаинфильтрирована, на ней образуются пузырьки, наполненные серознойжидкостью. После отторжения эпидермиса возникает мокнущая ярко-розовая поверхность со скудным отделяемым. Она постепенно эпителизируется, кожа долго шелушится и остается неравномерно пигментированной.

n С целью уменьшения лучевых реакций поля облучения присыпают индифферентной пудрой. После развития эритемы их смазывают рыбьим жиром или облепиховым маслом.

При внутритканевой гамма-терапии реакции кожи выражены сильнее. Сосочки кожи теряют свой покров, появляются пузырьки с серозным содержимым. Возникает мокнущий радиодерматит. Область поражения покрывается пленкой фибрина. Эпителизация продолжается 2—3 нед. Впоследствии кожа сохраняет темную окраску, лишена волосяного покрова. Для лечения экссудативного радиодерматита применяют повязки с борной жидкостью, преднизолоновой или метилурациловой мазью.

 

n Реакция слизистых оболочек на облучение начинается с гиперемии и отечности. Слизистая оболочка теряет блеск, кажется помутневшей и уплотненной. Затем происходит десквамация эпителия и появляются одиночные эрозии покрытые некротическим налетом - пленкой. Так возникают островки пленчатого радиоэпителиита. Далее следует фаза сливного пленчатого эпителиита -на ярко-красном фоне определяется эрозированная поверхность, покрытая белым фибринозным налетом.

n По окончании облучений

в течение 10—15 дней происходит эпителизация эрозий, после чего еще некоторое время отмечаются отечность и гиперемия слизистой оболочки.

Лучевые реакции слизистых оболочек болезненны. При облучении полости рта болезнен прием пищи, при облучении глотки и пищевода может возникнуть дисфагия, при облучении гортани наблюдается охриплость.

С целью предупреждения и при лечении лучевых реакций слизистых оболочек производят санацию облучаемых полостей, запрещают употреблять раздражающую пищу, спиртные напитки, курить.

Полости промывают слабыми дезинфицирующими растворами и вводят в них витаминизированные масла (рыбий жир, растительное или облепиховое масло и др.) попеременно с 1 % раствором новокаина, проводят орошение 5—10 % раствором димексида.

Как следствие интенсивных курсов облучений могут возникать лучевые повреждения разных органов и тканей. На практике приходится наблюдать подкожные лучевые склерозы, некрозы, язвы, пневмониты, энтероколиты, ректосигмоидиты, лучевые дистрофические повреждения костей, отек конечностей в результате расстройства крово- и лимфообращения, а также такое тяжелое осложнение, как лучевой миелит.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)