АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция по поводу прервавшейся трубной беременности

После лапаротомии и разведения раны зеркалами матка вместе с придат­ками выводится в операционную рану.

В случаях прерывания беременности по типу трубного аборта при выведении матки и трубы могут возникнуть технические трудности, связан­ные с образованием перетубарной и заматочной гематом, спаечного процесса. При этом следует разделить спайки и сращения тупым и острым путем, восстановить по возможности нормальные анатомические взаимоотношения. Приподняв кверху трубу и натянув ее брыжейку, последовательно захваты­вают зажимами участки последней, пересекают их ножницами, а затем перевязывают отдельными кетгутовыми швами. Зажимы следует накладывать параллельно трубе. Отдельный зажим накладывается на маточный угол трубы, при этом необходим визуальный контроль, с тем чтобы в зажим не попала собственная связка яичника. Интрамуральный (интерстициальный) отдел трубы иссекается только в случае локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы.

Убедившись в надежности гемостаза осуществляют перитонизацию куль­ти мезосальпингса. Перитонизация может быть выполнена с помощью круглой маточной связки, а при достаточной величине и подвижности оставшегося мезосальпингса — путем наложения кисетного шва (рис. 38.1).

Если излившаяся кровь не была использована для реинфузии, то осуще­ствляют туалет брюшной полости с использованием вакуумотсоса и марлевых салфеток. После этого переднюю брюшную стенку ушивают послойно наглу­хо.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав