АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тестовые задания по гастроэнтерологии для интернов – педиатров на 2012-2013

Прочитайте:
  1. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  2. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  3. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  4. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  5. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  6. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  7. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  8. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  9. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  10. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
L-карнитин L-карнитин ограничивает липидоз печени (накопление жира в печени), помогая конверсии жира в энергию.
Растворимые волокна (Fibrim 1260) Растворимые волокна снижают образование и абсорбцию аммиака, так как коротко цепочечные жирные кислоты, образующиеся из растворимых волокон, являются источниками энергии и: Улучшают инкорпорацию аммиака в бактериальные белки, которые удаляются затем с фекалиями Снижают потребность кишечных клеток конвертировать глютамин в глютамат для получения энергии – процесс, который стимулирует образование аммиака.
Таурин Таурин требуется для конъюгирования желчных кислот и для их экскреции в желчь.
Аргинин Аргинин, необходим в цикле мочевины, помогая удалить аммиак, тем самым, обезвреживая продукты распада белков.
Аминокислоты с разветвленной цепью Аминокислоты с разветвленной цепью поддерживают синтез мочевины, восстанавливая и поддерживая азотный баланс.
Цинк Улучшает образование мочевины, поддерживает иммунитет (защищает от реакций пероксидного окисления) и снижает абсорбцию меди (см. ниже). Дефицит цинка может нарушить вкус и запах, тем самым, снижая аппетит.
Калий Увеличенное потребление калия помогает избежать гипокалиемии, которая может способствовать энцефалопатии.
Витамины Е и С Антиоксидантные свойства витаминов Е и С снижают пероксидные повреждения и, следовательно, воспаление печени.
Витамин К Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови и гемостаза. При заболеваниях печени его абсорбция и накопление могут быть нарушены.
Витамин В При заболеваниях печени вследствие увеличенных потерь воды (полиурия) может развиваться дефицит витаминов комплекса В – особенно у собак.

 

Список литературы

1. Бакулов И. А.,Таршис М. Г. Словарь ветеринарных терминов. М.: АОЗТ «Эделвейс», 1995. 240 с.

2. Беляев Н. В. Как лечить вашу кошку. Мн.: Литература, 1997. 213 с.

3. Бургер А. Книга Waltham о кормлении домашних животных. М.: ПАЛЬМА пресс, 2001. 154 с.

4. Братюха С.,Нагорный И., Ревенко И. и др. Болезни ваших питомцев. Киев: МПС «Альтер-прес», 1995. 335 с.

5. Вереш И., Кёниг Ф. Кошки. Мини-атлас пород. М.: СП «РАМО», 1993. 128 с.

6. Гавриша В. Г., Калюжный И. И. Справочник ветеринарного врача. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. 608 с.

 

 

Тестовые задания по гастроэнтерологии для интернов – педиатров на 2012-2013.

! Девочка 10 лет. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, вздутие живота, полифекалию. Эпизоды рвоты. В анамнезе: данные жалобы с 6 месячного возраста. С 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный частый стул, рвота. В анализе кала - стеаторея. При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлен субатрофический дуоденит. Предполагаемый диагноз?

*+целиакия

* панкреатит

* муковисцидоз

* пищевая аллергия

* синдром раздраженного кишечника

 

! Мальчик, 2 лет наблюдается по поводу кишечной формы муковисцидоза. Получает заместительную ферментотерапию. В настоящее время стул нормализовался.

Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* отмена ферментотерапии

* повысить дозу ферментов

* уменьшить дозу ферментов

*+ферментотерапия в той же дозировке

* уменьшить дозу ферментов через месяц

 

! Для дисахаридазной недостаточности характерна непереносимость:

* каротина

*+лактозы

* глютена злаков

* цветочной пыльцы

* белков коровьего молока

 

! Девочка 10 лет. Рост 130 см., вес 25 кг. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе: данные жалобы с 6 месячного возраста. В анализе кала на копрологию: стеаторея 2 типа. Фиброгастродуоденоскопия – субатрофический дуоденит.

Какой из перечисленных предварительным диагнозов является вероятным?

* муковисцидоз

* панкреатит

*+целиакия

* синдром раздраженного кишечника

* пищевая аллергия

 

! Мальчик 15 лет, страдает диарейным синдромом. В течение 3 лет состояние ухудшилось: похудел, появились общая слабость, боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. В биохимическом анализе крови Са 1,8 ммоль/л, Р 0,8 ммоль/л. В копрограмме – креаторея, мыла в большом количестве. Объективно: суставы не изменены, при поколачивании отмечается легкая болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* болезнь Крона

* хронический гастрит

* хронический панкреатит

*+синдром мальабсорбции

* неспецифический язвенный колит

 

! У мальчика 1,5 лет, после перенесенной ОКИ появились: жидкий, кислый, пенистый стул, метеоризм, колики в животе.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* целиакия

* муковисцидоз

* острая кишечная инфекция

* экссудативная энтеропатия

*+вторичная лактазная недостаточность

 

! У девочки 7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молоко, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* целиакия

* муковисцидоз

* лактозная недостаточность

* недостаточность сахаразы изомальтазм

*+непереносимость белка коровьего молоко

 

! Для рефлюкс-эзофагита НЕ характерно:

* изжога

* кашель во время еды

*+боли в животе натощак

* симптом «мокрой подушки»

* боли за грудиной

 

! При остром панкреатите НЕ отмечается:

* резкой боли с иррадиацией в спину, поясницу

* отвращения к пище

* повторной рвоты, не приносящей облегчения

*+повторной рвоты, приносящей облегчение

* нарастание боли после пальпации

 

! Дисфункция билиарного тракта сопровождается:

* выраженной эмоциональной лабильностью

* болями в животе.

* кардиалгиями

* головной болью

*+изжогой

 

! Ульцерогенное действие Helicobacter pylori связано со свойствами бактерий, КРОМЕ:

* разрушать муцин

* усиливать обратную диффузию ионов водорода

* замедлять эвакуацию пищи из желудка

* вырабатывать вакуолизирующий цитотоксин

* +усиливать выработку слизи

 

!Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжку кислым.

О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?

* перфорация

* пенентрация

*+кровотечение

* малигнизация

* стеноз выходного отдела 12- ти перстной кишки

 

! Мальчик 10 лет. Давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие после еды, иногда тошноту, редко рвоту пищей с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень не увеличена. Стул оформленный, регулярный.

Предполагаемый диагноз:

* язвенная болезнь желудка

* дуодено-гастральный рефлюкс

* функциональное расстройство желудка

* гастрит хронический

*+гастродуоденитхронический

 

! У девочки 10 лет при ФЭГДС: Пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная.

Поставьте диагноз:

* язвенная болезнь желудка

* язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

* функциональное расстройство желудка

* гастрит хронический

*+гастродуоденитхронический

 

 

! Мальчик 13 лет. В течение трех лет жалуется на боли в верхней половине живота. В последнее время боли стали ежедневными, возникают чаще после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Тошнота, рвота, дающая облегчение. У отца – хронический гастрит, у матери – язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит. Объективно: бледный, пониженного питания, язык обложен серым налетом, живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка, стул через 2-3 дня, оформленный.

ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.

Ваш предполагаемый диагноз:

* хронический панкреатит

* функциональная диспепсия

* острый панкреатит

* острый гастрит

*+язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

 

! У 13-летнего мальчика периодически отмечается иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма. Сканирование печени – норма.

Наиболее вероятным диагнозом является:

* вирусный гепатит

* врожденная гемолитическая анемия

* синдром Дабин-Джонсона

*+болезнь Жильбера

* желчекаменная болезнь

 

! Мальчика 14 лет беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость. Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы влево, не продолжительная амилазурия.

Клиническая картина позволяет заподозрить:

*+обострение хронического панкреатита

* острый некротизирующий панкреатит

* острый инфильтративный панкреатит

* острый холецистит

* язвенную болезнь в фазе обострения

 

! При оценке физического развития 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев – овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев – потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, обильный, периодически до 5 раз.

Ваш предполагаемый диагноз?

* муковисцидоз

*+целиакия

* галактоземия

* лактазная недостаточность

* сахаразная недостаточность

! Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная макроцитарная анемия.

Какая эндоскопическая форма хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:

*+атрофическая

* эрозивная

* гипертрофическая

* поверхностная

* смешанная

 

! Примесь желчи в рвотных массах характерна для заболевания:

* пилороспазма

* пилоростеноза

*+стеноза 12 – ти перстной кишки

* халазии пищевода

* ахалазии пищевода

 

! Для болевого синдрома при рефлюкс-эзофагите НЕ характерны:

* боли в нижней трети грудины, в области мечевидного отростка

* боли во время еды

*+боли натощак

* боли, усиливающиеся в горизонтальном положении

* боли, усиливающиеся при наклоне вниз

 

! Боли при остром панкреатите характеризуются следующим, КРОМЕ:

* выраженной интенсивности

* уменьшения в положении на боку с согнутыми коленями

* усиления после приема очень сладкой пищи

* уменьшения в положении сидя с притянутыми к груди коленями

*+усиления при обильном питье

 

! Инфекционным фактором в развитии язвенной болезни 12-ти перстной клиники являются:

* энтеровирусы

* клебсиелы

*+хеликобактерии

* синегнойная палочка

* эшерихии

 

!. К особенностям язвенной болезни у подростков относится все, КРОМЕ:

* «безболевого» начала

* быстрого прогрессирования

* кровотечения в дебюте

* гиперсекреции желудочного сока

*+быстрой эпителизации язвенного дефекта

 

!. Во время приступа болей при остром панкреатите положительные все болевые симптомы, КРОМЕ:

* Де-Жардена

* Мейо-Робсона

* зоны Шоффара

* точка Кача

*+симптома Воскресенского

 

! Ребенку 14 лет. Заболел остро, после напряженной тренировки через день почувствовал головокружение, слабость, тошноту, появилась истеричность склер, кожи. С 12 лет у мальчика временами на 1-3 дня появлялась иктеричность склер, что связывали с перегрузкой на уроках физкультуры. У матери также периодически отмечалось появление иктеричности склер (билирубин был 38-42 ммоль\л- непрямой, АЛТ, АСТ в пределах нормальных величин).

При осмотре: печень эластичная, на 1,5 -2 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Билирубин 102 ммоль\л, весь непрямой, АЛТ- 0,68, АСТ- 0,48, тимоловая проба – 5 ед.

Ваш предположительный диагноз:

* острый вирусный гепатит

* наследственная гипербилирубинемия Криглера - Наджара

* хронический гепатит

*+синдром Жильбера

* хронический холецистит

 

! В лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения применяются все препараты, КРОМЕ:

* кларитромицина

* де-нола

* висмута трикалия дицитрата

* метронидазола

*+пенициллина

! Клиника синдрома раздраженной кишки выражается всеми перечисленными симптомами, КРОМЕ:
* запоров
* поносов
* болей в животе
* вздутия живота
*+рвоты съеденной пищей

 

! Выберите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени из ниже перечисленного, КРОМЕ:
* расширения вен пищевода
* появления геморроидальных узлов
* «головы медузы»
* асцита
*+ рвоты, не приносящей облегчение


! Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике:

* деформация желчного пузыря
*+утолщение стенки желчного пузыря
* наличие камней
* признаки застоя желчи
* увеличение желчного пузыря в размерах

 

! Укажите признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы все,

КРОМЕ:
* снижения массы тела
* стеатореи
* амилореи
* диареи
*+запоров

 

! Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови:

* трипсина

*+эластазы

* амилазы

* щелочной фосфатазы

* глюкозы

 

! Характерная патология при синдроме Маллори-Вейса:

* разрыв пищевода

* кровотечение из опухоли пищевода

*+разрыв слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок

* кровотечение из полипа в желудке

* гастро-эзофагальный рефлюкс

 

! Признаки характерные для язвенной болезни желудка все, КРОМЕ одного:

*+связь болевого синдрома с жирной пищей

* голодные боли

* постоянный характер болей

* рвота приносит облегчение

* изжога, отрыжка кислым

 

! Признаки характерные для панкреатита все, КРОМЕ одного:

* связь болевого синдрома с жирной пищей

*+голодные боли

* приступообразный характер болей

* рвота, не приносящая облегчение

* повышение диастазы крови

 

! Укажите признаки, характерные для гиперкинетической формы дисфункции билиарного тракта, КРОМЕ одного:

* коликообразных болей

*+ноющих и распирающих болей в правом подреберье

* схваткообразных болей

* иррадиации боли в правую лопатку, ключицу

* при R-исследовании - ускорение опорожнения желчного пузыря

 

! Укажите признаки, характерные для гипокинетической формы дисфункции билиарного тракта, КРОМЕ одного:

*+коликообразные или схваткообразные боли

* ноющие боли в правом подреберье

* иррадиация боли в правую ключицу и лопатку

* распирающие боли в правом подреберье

* при R-исследовании - опорожнение желчного пузыря замедлено

 

! Осложнения характерные для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки все, КРОМЕ одного:

* кровотечения

*+рубцевания

* стриктуры

* перфорации

* пенетрации

 

! Осложнения характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни все, КРОМЕ:

* кровотечения

* пептической язвы

* стриктуры пищевода

* перфорации

*+ ахалазии пищевода

 

! Дискинетический вариант течения функциональной диспепсии проявляется со всеми симптомами, КРОМЕ одного:

*+болей в подложечной области

* тяжести в подложечной области

* тошноты

* рвоты

* диареи

 

! Язвенноподобный вариант течения функциональной диспепсии проявляется:

*+изжогой

* тяжестью в подложечной области

* тошнотой

* рвотой

* диареей

 

! При лечении язвенной болезни у детей после 12 лет эффективна схема лечения:

* ранитидин + сукральфат + метронидазол

*+омепразол + амоксициллин + кларитромицин

* ампициллин + метронидазол + спазмалгон

* ампициллин + метронидазол + фамотидин

* мотилиум + эритромицин + пенициллин

 

! Назовите диагностический тест являющийся ведущим для подтверждения диагноза язвенной болезни:

* дуоденальное зондирование

* исследование желудочной секреции

* рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки

*+фиброгастродуоденоскопия

* анализ кала на скрытую кровь

 

! Длительность аглютеновой диеты при целиакии:

* 1 месяц

* 6 месяцев

* 1 год

* 2 года

*+пожизненная

 

!Центральная регуляция деятельности пищевода осуществляется преимущественно:

* ауэрбаховским нервным сплетением

*+блуждающим нервом

* симпатическим нервом

* центральной нервной системой

* периферической нервной системой

 

! Местная регуляция деятельности пищевода осуществляется преимущественно:

*+ауэрбаховским нервным сплетением

* блуждающим нервом

*симпатическим нервом

* центральной нервной системой

* периферической нервной системой

 

! Фактором, стимулирующим местную регуляцию пищевода, является:

* адреналин

* адренокортикотропный гормон

*+ацетилхолин

* оксид азота

* простогландины

 

!.Фактором, ингибирующим местную регуляцию пищевода, является:

* адреналин

* адренокортикотропный гормон

* ацетилхолин

*+оксид азота

* простагландины

 

!Что не соответствуетгастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

* недостаточность кардии

* гастро-эзофагеальный рефлюкс

*+ахалазия кардии

* хронический эзофагит

* халазия кардии

 

!Для клинических проявлений ахалазии кардии НЕ верно:

* загрудинная боль

* тяжесть за грудиной

* регургитация

*+изжога

* дисфагия

 

!Для рентгенологической картины при ахалазии кардии характерно:

*+сужение кардии и расширение вышележащей части пищевода

* недостаточность кардии с явлениями гастро-эзофагеального рефлюкса

* диффузный спазм дистальной части пищевода с явлениями эзофагита

* гипертрофический стеноз пищевода с явлениями халазии кардии

* расширение пищевода в виде «полулуния» выше бифуркации трахеи

 

! НАИБОЛЕЕ эффективные средства лечения при ахалазии кардии являются:

* местноанастезирующие

* прокинетики

* психотерапия

* ингибиторы протонного насоса

* +дилятация кардиального жома пищевода

 

! Для оценки функционального состояния билиарного тракта необходимо провести инструментальное исследование:

*+УЗИ органов брюшной полости

* дуоденальное зондирование

* рН-метрия желудка

* ЭФГДС

* КТГ печени

 

!Изосновных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита НЕ верно:

* загрудинная боль

*+повышенная жажда

* отрыжка кислым или воздухом

* изжога

* отрыжка воздухом

 

!Выберите из перечисленных ниже препаратов средство, обладающее прокинетическим действием:

* +мотилиум

* квамател

* фосфалюгель

* ранитидин

* омепразол

 

!Для лечения хронического эзофагита НАИБОЛЕЕ целесообразным является сочетание прокинетиков и:

* холинолитиков

* седативных

* простагландинов

* β-блокаторов

*+ ингибиторов протонной помпы

 

!Укажите ранний симптом диафрагмальной грыжи из ниже перечисленного:

* дисфагия

* загрудинная боль после приема пищи

*+постоянные срыгивания и рвота

* изжога

* повышенная жажда

 

!Длядискинезии желудка гипотонического типа характерно:

* +чувство дискомфорта, тяжести или распирания после еды

* неукротимая рвота

* голодные боли

* запоры чередующиеся с поносами

*изжога, отрыжка кислым

 

!Длядискинезии желудка гипертонического типа характерновсе ниже перечисленное,КРОМЕ:

* периодическая приступообразная боль в подложечной области

* рвота приносящая облегчение

* наличие сопутствующей гастродуоденальной патологии

*+расположение нижнего полюса желудка ниже гребешковой линии

* расположение нижнего полюса желудка выше гребешковой линии

 

! Укажите метод исследования, позволяющий диагностировать функциональное заболевание желудка:

*+рентгенологический

* эндоскопический

* гистологический

* суточная рН-метрия

* бактериоскопический

 

!Из перечисленных форм хронического гастрита для детей НАИБОЛЕЕ характерен гастрит:

* хронический типа А

* эозинофильный

* гранулематозный

* хронический типа С

*+хронический типа В

 

!Доказана роль хеликобактерной инфекции при хроническом заболевании органов пищеварения: * хронический эзофагит

*+хронический гастрит

* синдром раздраженного кишечника

* хронический холецистит

* хронический панкреатит

 

!В развитии хронического гастрита определяющими факторами являются все ниже перечисленные,КРОМЕ:

* отягощенная наследственность

* хеликобактерная инфекция

*+иммунологические нарушения

* кислотно-пептический фактор

* дуодено-гастральный рефлюкс

 

!Укажите в каком отделе желудкаHelicobacter pylori адгезируется эпителием:

* кардиальный

*+антральный

* фундальный

* на большой кривизне

* на малой кривизне

! К патологическим изменениям в слизистой оболочке желудка, вызываемым Helicobacter pylori относится все ниже перечисленное, КРОМЕ:

* нарушения регенерации и васкуляризации слизистой оболочки

* повышения кислотообразования

* увеличения апоптоза эпителиальных клеток

* метаплазии слизистой оболочки

*+повышения слизеобразования

 

!Заселение двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori возможно лишь при наличии:

* воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке

* нарушении нервной регуляции двенадцатиперстной кишки

*+ метаплазированных участков слизистой оболочки duodenum

* массивного обсеменения Helicobacter pylori антрального отдела желудка

* гастро-эзофагеального рефлюкса

 

! К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:

* адекватная продукция желудочной слизи

* активная секреция бикарбонатов

*+активная секреция гастрина

* хорошее кровоснабжение слизистой оболочки

* хорошая регенерация слизистой оболочки

 

! Установитефактор защиты, обеспечивающий нейтральную среду на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка:

* желчные кислоты

* ацидин-пепсин

* соляная кислота

* хлористоводородная кислота

*+бикарбонаты

 

!Прихроническом гастрите, протекающем с повышенной секрецией, характерны все ниже перечисленные диспептические проявления, КРОМЕ:

* изжоги

* склонности к запору

* тошноты

*+диареи

* отрыжки кислым

 

!При язвенной болезни ведущим клиническим синдромом является:

* диспептический

* астено-вегетативный

*+болевой

* диэнцефальный

* кардиалгии

 

!Уточните характер болевого синдрома возникающего после приема пищи при локализации язвенной болезни в желудке:

* «голодная» боль

* «ночная» боль

* «поздняя» боль

*+«ранняя» боль

* постоянная, не связанная с приемом пищи

 

!В 70% у детей и взрослых язва желудка часто локализуется в области:

* верхнего отдела желудка

* антральном отделе

*+малой кривизны тела желудка

* большой кривизны тела желудка

* пилорическом отделе

 

!В какой период регистрируется избыточное выделение соляной кислоты у больных язвенной болезнью:

* в утренние часы

*+в ночное время

* постоянно

* после приема пищи

* не отмечается вообще

 

!Одним из НАИБОЛЕЕчастых осложнений язвенной болезни является:

* стеноз привратника

* перфорация

* пенетрация

*+желудочно-кишечное кровотечение

* перивисцерит

 

!Укажите НАИБОЛЕЕинформативный метод исследования для верификации функционального секреторного заболевания желудка:

* рентгеноскопия

* фиброгастродуоденоскопия

* рН-метрия

* томография (КТ, МРТ)

*+гистология слизистой желудка

 

!.Укажите этиологический метод диагностики хеликобактерной инфекции, являющийся «золотым стандартом»:

* уреазный

* биохимический

*+гистологический

* бактериологический

* иммуноферментный

 

!Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕцелесообразным для диагностики хронического гастрита:

* рентгенология

*+рН-метрия

* электрогастрография

* КТ

* МРТ

 

!Укажите НАИБОЛЕЕинформативный метод диагностики хронического гастрита:

* рентгеноскопия

* ирригоскопия

* рН-метрия

* томография (КТ, МРТ)

*+гистология слизистой желудка

 

!К прямым рентгенологическим признакам пилоростеноза НЕ относится:

* форма привратника в виде «клюва»

* удлинение пилорического канала до 10-30 мм

*+увеличение газового пузыря желудка

* симптом «пунктирной линии» в удлиненном пилорическом канале

* симптом «параллельных линий»

 

! Укажите, какая из перечисленных ниже патологий НЕ относится к деформации желудка:

* каскадный желудок

* желудок в виде «песочных часов»

*+дивертикул желудка

* желудок в форме «улитки»

* желудок в форме «рога»

 

!У мальчика 12 лет при фиброгастродуоденическом обследовании было выявлено следующее: слизистая оболочка желудка гиперемирована с наложением белесоватой слизи.

Для какой из ниже перечисленных эндоскопических форм гастрита НАИБОЛЕЕ характерна данная картина:

*+эритематозный

* эрозивный

* атрофический

* гиперпластический

* геморрагический

 

!При проведении внутрижелудочной рН-метрии показатель рН в области тела 1,2.

Оцените характер кислотообразования:

* средней интенсивности

*+повышенное

* нормальное

* пониженное

* отсутствие

 

!Укажите, какой изнижеперечисленных лекарственных средств является всасывающимся антацидом:

* де-нол

* алмагель

*+сода пищевая

* фосфалюгель

* гастал

 

!Выберите из нижеперечисленных лекарств препарат, который НЕ является всасывающимся антацидом:

* кальция карбонат

* магния карбонат

* гидрокарбонат натрия

*+фосфалюгель

* жженная магнезия

 

!НАИБОЛЕЕ эффективным способом эрадикации хеликобактерной инфекции при хроническом гастрите у детей является:

* монотерапия

* симптоматическая

* двухкомпонентная

* четырехкомпонентная

*+трехкомпонентная

!Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки проведения контроля эрадикацииHelicobacter pylori:

* сразу после лечения

*+через 4-6 недель

* через 1-2 недели

* через 6 месяцев

* через 12 месяцев

! Выберите из нижеперечисленных лекарств, препарат, который является блокатором Н-2-гистаминовых рецепторов:

* омез

*+ранитидин

* пантопразол

* лансопразол

* рабепразол

! Укажите препарат, который является ингибитором протонной помпы:

*+омез

* ранитидин

* фамотидин

* низатидин

* роксатидин

!Для проведения эрадикации Helicobacter pylori применяются все перечисленные ниже средства, КРОМЕ:

* антибиотиков

* блокаторов Н-2-гистаминовых рецепторов

* ингибиторов протонной помпы

* препаратов висмута

*+антигистаминных препаратов

!Выберите препарат, НЕ обладающий антихеликобактерной активностью:

* де-нол

* метронидазол

*+мотилиум

* амоксициллин

* кларитромицин

!Выберите из нижеперечисленных лекарственных средств, препарат, который НЕ усиливает репаративную регенерацию слизистой оболочки желудка:

* метилурацил

* метаклопрамид

* оксиферрискорбон

* гефарнил

*+роксатидин

! В группу аномалий и пороков развития двенадцатиперстной кишки НЕ входит из ниже перечисленного:

* атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

* удвоение двенадцатиперстной кишки

*+желудочная метаплазия

* истинная мегадуоденум

* грыжа Трейтца

!Укажите возраст, при котором НАИБОЛЕЕ часто происходит формирование заболеваний билиарной системы:

* 2-3 года

* 3-4 года

* 8-10 лет

* 10-14 лет

*+5-6 лет

! Основным патогенетическим фактором формирования дисфункций билиарного тракта является:

* нарушение режима питания

* гормональный дисбаланс

*+вегетоневроз

* отягощенная наследственность

* глистные инвазии

! Укажите, какой из ниже перечисленных гормонов усиливает сократительную способность желчного пузыря:

*+холецистокинин

* глюкагон

* кальциотонин

* панкреозимин

* секретин

! Укажите, какой из ниже перечисленных гормонов тормозит сократительную способность желчного пузыря:

*+кальцитонин

* панкреозимин

* холецистокинин

* гастрин

* секретин

!Укажите, какая из перечисленных ниже дисфункций билиарного тракта, возникает при повышении тонуса блуждающего нерва:

* гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

*+гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

* гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

* гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

* атония желчного пузыря

! Укажите, какая из перечисленных ниже дисфункций билиарного тракта. возникает при повышении тонуса симпатической нервной системы:

* гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

* гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

* гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

*+гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

* атония желчного пузыря

! Интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку.

Укажите, для какого из ниже перечисленных состояний, НАИБОЛЕЕ характерен данный болевой синдром:

*+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

* гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

* гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

* гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

* хронический холецистит

! Постоянная неинтенсивная, ноющего характера боль в области правого подреберья, периодическое чувство тяжести, распирания в этой области.

Укажите, для какого из ниже перечисленного состояния НАИБОЛЕЕ характерен данный болевой синдром:

* гиперкинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

* гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

*+гипокинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

* гипокинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

* хронический холецистит

! Для дисфункции билиарного тракта по гипокинетическому типу характерны все перечисленные ниже синдромы, КРОМЕ:

* болевого

* диспептического

* хронической интоксикации

* хронического запора

*+хронической диареи

! Укажите, какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики дисфункций билиарного тракта:

* рентгенологический

*+ультразвуковой

* биохимический

* копрологический

* дуоденальное зондирование

!Нахолецистограммеплощадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась более чем на 2/3. Оцените характер двигательной функции пузыря:

* нормальная

* смешанная

* атония

*+гиперкинезия

* гипокинезия

! На холецистограмме площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции пузыря:

* нормальная

*+гипокинезия

* атония

* гиперкинезия

* смешанная

! В формировании хронического холецистохолангита наибольшую роль играет:

*+бактериальная инфекция

* вирусная инфекция

* травмы живота

* жирная пища

* иммунологические нарушения

! Укажите, какой из ниже перечисленных гельминтозов является НАИБОЛЕЕ вероятным этиологическим фактором развития холецистохолангита:

* лямблиоз

*+описторхоз

* эхиноккоз

* аскаридоз

* энтеробиоз

! Для хронического холецистохолангита характерны все перечисленные ниже синдромы, КРОМЕ:

* болевого

* диспептического

* хронической интоксикации

*+хронического запора

* астено-вегетативного

! Характер болевого синдрома при хроническом холецистохолангите в НАИБОЛЬШЕЙ степени определяется:

* возрастом ребенка

* патогенностью возбудителя

*+типом дисфункции билиарной системы

* степенью реактивности макроорганизма

* полом ребенка

! Для хронического холецистохолангита все перечисленные ниже клинические симптомы верны, КРОМЕ:

* Кера - Образцова

*+Менделя

* Харитонова - Лепене

* Ортнера - Грекова

* Мерфи

! Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования при хроническом холецистохолангите:

* дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

* дуоденальное зондирование

* биохимическое исследование желчи

* холецистографическое

*+ультразвуковое

!. При проведении УЗИ желчного пузыря визуализировалась следующая картина: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, а также большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕвероятен:

*+хронический холецистит

* острый холецистит

* гиперкинезия желчного пузыря

* гипокинезия желчного пузыря

* дисфункция сфинктера Одди

 

!Целесообразно при обострении хронического холецистохолангита назначать:

* витамины

* физиопроцедуры

* фитопрепараты

*+антибактериальные средства

* спазмолитики

!НАИБОЛЕЕ частой аномалией развития и положения желчного пузыря является:

* аномалия количества

*+аномалия формы

* номалия положения

* аномалия величины

* аномалии строения

!Прогрессирующее увеличение размеров печени, признаки портальной гипертензии, парез кишечника и увеличение размеров живота, НАИБОЛЕЕ вероятны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

* острого холецистита

* хронического холецистита

*+атрезии желчевыводящих путей

* хронического холагиохолецистита

* дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу

!Укажитеосновные факторы в этиологии желчнокаменной болезни из ниже перечисленного, КРОМЕ:

*+неблагоприятных социальных условий

* дисхолии печеночного генеза

* застоя желчи

* воспалительных изменений в желчном пузыре

* усиленного выделения в желчь холестерина

!Снижение синтеза желчных кислот, усиленное выделение в желчь холестерина, гиперсекреции муцина слизистой оболочкой желчного пузыря, НАИБОЛЕЕ вероятны для одного из перечисленного ниже состояний:

* аномалии развития желчных ходов

* аномалии развития желчного пузыря

* дисфункции билиарного тракта

* острого холецистита

*+холелитиаза

!Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики латентной и клинической стадий холелитиаза:

* дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

* биохимическое исследование желчи

*+ультразвуковое

* пероральная холецистография

* внутривенная холеграфия

!Какойэтиологический фактор НЕ имеет значения в развитии хронического панкреатита у детей:

* инфекционный

* травматический

* обтурационный

*+алкогольный

* генетический

!Укажите ведущий фактор в патогенезе хронического панкреатита:

*+гиперферментемия

* нарушение микроциркуляции

* окислительный стресс

* дефект синтеза литостатина

* активация XII фактора системы гемостаза

! При хроническом панкреатите болевой синдром характеризуется перечисленными ниже признаками, КРОМЕ:

* прогрессивно нарастающей боли

* ослабевающей боли при наклоне туловища вперед

*+возникающего натощак

* иррадиирующего в поясницу

* усиливающегося после приема пищи

! Для хронического панкреатита НАИБОЛЕЕхарактерным синдромом является:

* отрыжка тухлым

* изжога

* повышенный аппетит

* пониженный аппетит

*+расстройство стула

! Из перечисленных ниже симптомов при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ информативным является:

* Кера - Образцова

*+Мейо-Робсона

* Менделя

* Ортнера - Грекова

* Мерфи

! Укажите, в какой период обострения хронического панкреатита исследование активности панкреатических ферментов НАИБОЛЕЕ информативно:

* в первые 12 часов обострения заболевания

* в первые 2 часа обострения заболевания

* в первые 6 часов обострения заболевания

*+через 12-24 часа от начала обострения

* через 48-72 часа от начала обострения

! Укажите, в какой период обострения хронического панкреатита исследование амилазы мочи НАИБОЛЕЕ информативно:

*+через 24 часа от начала обострения

* в первые 2 часа обострения заболевания

* в первые 6 часов обострения заболевания

* в первые 10 часов обострения заболевания

* в первые 12 часов обострения заболевания

! В диагностике хронического панкреатита «золотым стандартом» является:

* дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

* компьютерная томография

* ультразвуковое исследование

* радионуклидное сканирование

*+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

 

! Эхографический признак НЕ характерный для хронического панкреатита:

* негомогенное усиление эхогенности

* наличие фиброза

*+четкость контуров

* очаги обызвествления

* диффузное или локальное увеличение отделов поджелудочной железы

! В первые 2-3 дня острого панкреатита оптимальный вариант диеты:

* диета №1

*+голодная пауза

* диета №2

* непротертый вариант диеты №5-П

* протертый вариант диеты №5-П

! Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома:

* преднизолон

* антипротеазные препараты

* панкреатические ферменты

* блокаторы Н-2 рецепторов

*+соматостатин (октреотид)

! При сохранении болевого синдрома, несмотря на применение соматостатина, назначение какой группы лекарственных препаратов будет НАИБОЛЕЕ целесообразным:

* преднизолон

*+анальгетики

* панкреатические ферменты

* блокаторы Н-2 рецепторов

* антипротеазные препараты

! При хроническом панкреатите заместительная терапия ферментными препаратами проводится при всех перечисленных признаках, КРОМЕ:

* ежедневного выделения жира свыше 15 г

* продолжающейся потери массы тела

* полифекалии

*+стеатореи, выявляемой при копрологическом исследовании

* тошноты

! При коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ферментные препараты, содержащие максимальное количество:

*+липазы

* трипсина

* амилазы

* хемотрипсина

* эластазы

! При коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить препарат:

* фестал

* мезим-форте

* панзинорм

* панцитрат

*+креон

 

! Укажите, какое из перечисленных ниже заболеваний обусловлено нарушением моторики кишечника:

* синдром мальабсорбции

*+синдром раздраженного кишечника

* хронический колит

* целиакия

* болезнь Крона

!Из перечисленных ниже показателей биомасса микробов толстой кишки по отношению к массе тела составляет:

*+5%

* 0,05%

* 0,5%

* 1%

* 2%

!Из нижеперечисленных микроорганизмов в толстой кишке НАИБОЛЬШЕЕ количество составляет:

* лактобактерии

* бактероиды

* эшерихии

*+бифидумбактерии

* грибы

!В микрофлоре толстого кишечникаколичество бифидумбактерий в норме составляет:

* 104-105 КОЕ/г фекалий

*+109-1010 КОЕ/г фекалий

* 105-106 КОЕ/г фекалий

* 107-108 КОЕ/г фекалий

* 102-103 КОЕ/г фекалий

 

!Для диагностики дисбактериозаНАИБОЛЕЕ доступным бактериологическим методом исследования является:

* исследование биоптата слизистой оболочки толстого кишечника

*+исследование состава фекальной микрофлоры

* исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки

* исследование смывов со слизистой прямой кишки

* исследование биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника

! Укажите высокоспецифический фермент, продуцируемый железами тонкой кишки:

* липаза

* щелочная фосфатаза

*+энтерокиназа

* амилаза

* эластаза

!Дисахаридазная недостаточность НЕ развивается при дефиците фермента:

*+энтерокиназы

* лактазы

* инвертазы

* мальтазы

* трегалазы

!Для какого из перечисленных состояний характерно снижение экскреции D – ксилозы с мочой:

* непереносимость лактозы

* непереносимость сахарозы

* непереносимость мальтозы

* непереносимость трегалозы

*+непереносимость глюкозы

! Укажите фактор, который лежит в основе первичной непереносимости глюкозы:

* недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы

* недостаточность фермента лактазы

*+дефект активного транспорта глюкозы через мембрану энтероцита

* недостаточность фермента инвертазы

* недостаточность фермента мальтазы

! В основе первичной наследственной непереносимости фруктозы лежит:

* инсулярная недостаточность поджелудочной железы

*+дефект активного транспорта фруктозы через мембрану энтероцита

* недостаточность фермента сахаразы

* избыточное потребление фруктов и соков

* недостаточность фермента мальтазы

! Больным целиакией можно употреблять в пищу:

* пшеницу

* рожь

* овес

*+кукурузу

* ячмень

! Основным методом лечения при целиакии является:

*+аглиадиновая диета

* заместительная ферментная терапия

* коррекция электролитного баланса

* иммуномодулирующая терапия

* гормональная терапия

!НАИБОЛЕЕ характерный копрологический признак при непереносимости белка коровьего молока:

* стеаторея II типа

* стеаторея III типа

*+стеаторея I типа

* креаторея

* амилорея

! Укажите НАИБОЛЕЕ часто встречающуюся форму муковисцидоза:

* с поражением легочной системы

*+смешанная

* с поражением органов пищеварения

* мекониальный илеус

* с поражением легких, кишечника и почек

!При кишечной форме муковисцидоза основным лечением является:

* +креон

* пепсин

* гастал

* омез

* алмагель

 

! НАИБОЛЕЕ целесообразным в диетическом питании при экссудативной энтеропатии является:

* увеличение содержания углеводов

* увеличение содержания жира

*+ увеличение содержания белка

* увеличение общего калоража

* увеличение объема жидкости

 

!Для оценки функционального состояния билиарного тракта необходимо провести скрининговые тесты,КРОМЕ:

* трансаминаз в крови

*+ в крови общего белка и белковых фракций

* билирубина, его фракций в крови

* тимоловой пробы

* панкреатических ферментов в крови и моче

! В развитии воспаления стенки желчного пузыря участвуют все факторы, КРОМЕ ОДНОГО:

* застоя желчи

* инфекции желчного пузыря

* деформации желчного пузыря

* изменения физико-химического состава желчи

*+белковой пищи

! Для диагностики дисфункций билиарного тракта используют:

* ФГДЭС

*+УЗИ органов брюшной полости

* ирригографию

* желудочное зондирование

* копрограмму

! Согласно Маахстрийского соглашения по лечению эрозивных гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами входящими в протокол лечения являются все, КРОМЕ ОДНОГО:

*+алмагеля

* амоксициллина

* омепразола

* де-нола

* трихопола

! Укажите первую линию в схеме эрадикации хеликобактер пилори:

*+нифурател, амоксициллин, кларитромицин, омез

* омепразол, алмагель, метронидазол. фуразолидон

* пантопразол, пенициллин, мотилиум, маалокс

* альмагель, нифурател, но-шпа, амоксиклав

* церукал, альмагель, омепразол, де-нол

! Вторая линия в схеме эрадикации хеликобактер пилори в сочетании с омез:

* нифурател,, кларитромицин, джозамицин, трихопол

* тетрациклин, алмагель, метронидазол, но-шпа

* пантопразол, пенициллин, мотилиум, де-нол

*+амоксициллин, нифурантел, фуразолидон, висмута трикалия дицитрата

* церукал, альмагель, висмута трикалия дицитрата, но-шпа

! Осложнение язвенной болезни:

*+кровотечение

* желчнокаменная болезнь

* диарея

* рубец

* рвота

! К приобретенным заболеваниям поджелудочной железы у детей относятся, все КРОМЕ ОДНОГО:

*+кистофиброза

* реактивного панкреатита

* острого панкреатита

* хронического панкреатита

* опухоли поджелудочной железы

! Для уменьшения ферментативной токсемии при тяжелых формах острого панкреатита применяют:

* креон

*10% альбумин

*+контрикал

* омез

* мезим-форте

! Синдром панкреатической недостаточности пищеварения включает:

*+креаторею

* лейкоциты

* слизь

* бактерии

* эритроциты в кале

! Для рецидивирующего хронического панкреатита характерно:

*+чередование периодов обострения и ремиссии

* отсутствие связи болей с погрешностью в диете

* боли не сопровождаются рвотой, тошнотой

* положительные симптомы Менделя, Мерфи

* положительные симптомы Кера, Ортнера

! Диагноз хронического панкреатита подтверждается лабораторными показателями, КРОМЕ ОДНОГО:

* повышения уровня амилазы в крови

* повышения уровня липазы в крови

*+гипергликемии

* стеатореи

* креатореи

! Препаратом выбора при обострении хронического панкреатита является:

* холензим

* холосас

*+креон

* фестал

* пепсин

! Основной симптом неспецифического язвенного колита:

* боли в животе

* субфебрильная температура

* кожные высыпания

*+кровь и слизь в стуле

* потеря массы тела

! Лабораторно-диагностические признаки муковисцидоза:

* снижение концентрации Na и CL в поте

*+повышение концентрации Na и CL в поте

* амилорея

*+наличие лейкоцитов в кале

* наличие эритроцитов в кале

! Основным лечебным мероприятием при лактазной недостаточности будет:

*+безлактозная диета

* гипоаллергенная диета

* безбелковая диета

* аглиадиновая диета

* жировая диета

 

! Диагностика Н.pylori включает:

*+тест на уреазу

* СРБ в крови

* лактатдегидрогеназа в крови

* экспресс-биокард тест

* амилаза в крови

 

! Дисахаридазную недостаточность необходимо дифференцировать:

* с ротовирусной инфекцией

*+с целиакией

* с проктосигмоидитом

* с дизентерией

* с пищевой токсикоинфекцией

 

! Дисахаридазная недостаточность чаще всего проявляется:

*+в первые месяцы жизни

* в первые годы жизни

* в школьном возрасте

* в подростковом периоде

* старше 15 лет

 

! Для больных целиакией типична непереносимость:

*+глютена

* жиров

* витаминов

* моносахаров

* углеводов

 

! Целиакию в первую очередь необходимо дифференцировать:

*+с экссудативной энтеропатией

* с проктосигмоидитом

* с сепсисом

* с дизентерией

* с пищевой токсикоинфекцией

 

! Наиболее обоснованной теорией патогенеза целиакии является:

*+иммунная

* ферментная

* воспалительная

* генетическая

* бактериальная

 

! Укажите группу препаратов используемых в лечении больных целиакией:

* уросептики

*+ферменты

* антибиотики

* сердечные гликозиды

* фторхинолоны

 

! Важнейшим признаком целиакии является:

* копростаз

* запор

* судороги

*+полифекалия

* рвота

 

! К какой группе заболеваний относится муковисцидоз?

* +синдрому мальабсорбции

* болезням накопления

* инфекциям

* эндокринопатиям

*врожденным порокам развития

 

! Основным клиническим симптомом при муковисцидозе является:

*+стеаторея

* рвота

* гипертермия

* судороги

* копростаз

 

! Кишечную форму муковисцидоза необходимо дифференцировать:

* с неспецифическим язвенным колитом

*+с целиакией

* синдромом раздраженного кишечника

* с пиелонефритом

* с гепатитом

 

! Муковисцидоз наследуется по:

* аутосомно-доминантному типу

*+аутосомно-рецессивному типу

* рецессивному типу сцепленному с Х-хромосомой

* доминантному типу сцепленному с Х-хромосомой

* не наследуется

 

! Золотым стандартом прижизненной диагностики муковисцидоза является:

* рентген-пленочный тест

* проба Апта

* проба Грегерсена

*+потовая проба

* проба Феллинга

 

! Пигментные гепатозы – это заболевание, связанное:

*+с наследственным нарушением обмена билирубина

* с наследственным нарушением углеводного обмена

* с наследственным нарушением белкового обмена

* диффузным воспалительным поражением печени

* лекарственным поражением печени

 

! Синдром Жильбера характеризуется всем, КРОМЕ одного:

* перемежающейся желтухи

*+наличия гемолиза

* отсутствия гемолиза

* астенического синдрома

* иктеричности склер

 

! Печень при синдроме Жильбера:

*+плотноватая

* мягко-эластической консистенции

* выступает из -под края реберной дуги

* нечувствительна при пальпации

* контур не ровный

 

! Лабораторный признак синдрома Жильбера:

* повышение прямого билирубина

* повышение содержания гемоглобина

* повышена осмотическая резистентность эритроцитов

*+гипербилирубинемия за счет непрямой фракции

* нормальная осмотическая резистентность эритроцитов

 

! Пигментные гепатозы обусловлены недостаточностью:

*+ферментов

* гормонов

* белков

* углеводов

* жиров

 

! При синдроме Жильбера нарушено:

*+трансформация непрямого билирубина в прямой

* расщепление билирубина

* связывание билирубина с глюкуроновой кислотой

* целостность эритроцитов

* мембранная структура эритроцитов

 

! Болезнь Дабина-Джонсона характеризуется всем, КРОМЕ одного:

* гипербилирубинемии с преобладанием прямой фракции

*+гипербилирубинемии с преобладанием непрямой фракции

* нарушения функции печени

* негемолитической желтухи

* хронического доброкачественного пигментного гепатоза

 

! Морфологически при болезни Дабина-Джонсона обнаруживается все, КРОМЕ одного:

* пигмента с гистохимическим свойствами

* накопления липофусцинов

* мелкозернистой жировой дистрофии

* накопления хромолипидов

*+избыточного накопления тканевых коллагеназ

 

! При пигментых гепатозах нарушается в обмене билирубина все, КРОМЕ одного:

* выведения

* захвата

* конъюгации

* экскреции

*+распада

 

! Основной клинический симптом синдрома Жильбера:

*+желтуха

* бледность

* выраженная интоксикация

* рвота

* повышенная утомляемость

 

! К косвенным признакам синдрома Жильбера относятся все, КРОМЕ одного:

* боли в животе

* эпизодов тошноты

* снижения аппетита

* диспепсических явлений

*+желтухи

 

! Дети с желтухой неясного генеза обязательно нуждаются в консультации:

*+гематолога

* нефролога

* инфекциониста

* гастроэнтеролога

* кардиолога

 

! Для снижения концентрации сывороточного (непрямого) билирубина применяют:

*+фенобарбитал

* гепадиф

* урсосан

* креон

* салофальк

 

! Длительность курса терапии желчегонными средствами при пигментных гепатозах:

* 4-5 дней

*+6-10 дней

* до 3 дней

* 2 недели

* 1 месяц

 

! При синдроме Жильбера рекомендуется назначение:

*+желчегонных средств

* витаминов группы В

* болеутоляющих

* противодиарейных

* абсорбентов

 

! Синдром Дабина-Джонсона дифференцируют с:

*+хроническим гепатитом

* синдромом Жильбера

* вирусным гепатитом

* жировым гепатозом

* токсическим гепатитом

 

! Синдром Жильбера наследуется:

*+ по аутосомно-доминантному типу

* по аутосомно-рецессивному типу

* не наследуется

* по аутосомно-доминантно сцепленный с Х-хромосомой

* по аутосомно-доминантно сцепленный с У-хромосомой

 

! Синдром Жильбера обусловлен недостаточностью:

* уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы

* липазы

*+глюкуронтрансферазы

* амилазы

* сахаразы

 

! При синдроме Жильбера генетический дефект расположен:

*+в промоторной области гена UGT1A1

* на коротком плече 47 хромосомы

* на длинном плече 21 хромосоме

* на коротком плече 13 хромосомы

* на длинном плече 45 хромосомы

 

! Манифестация болезни Жильбера возможна при приеме препаратов, КРОМЕ одного:

а) ретаболила

б) преднизолона

в) левомицетина

г) ампициллина

+д) дицинона

 

! В лечении синдрома Жильбера используют:

*+фенобарбитал

* аспирин

* ампициллин

* преднизолон

* гепарин

 

! К наследственной форме доброкачественной гипербилирубинемии относится:

* синдром Альпорта

* синдром Рейтера

*+синдром Дабина Джонсона

* постгепатитная гипербилирубинемия Калька

* синдром Мелори-Вейса

 

! Лабораторным показателем крови, характеризующим синдром Жильбера, является:

*+увеличение в крови неконъюгированного билирубина

* гиперхолестеринемия

* увеличение активности трансаминаз

* увеличение прямого билирубина

* гипоальбуминемия

 

! При лабораторном исследовании у мальчика 12 лет в сыворотке крови обнаружено: содержание общего билирубина – 180,2 мкмоль/л, концентрация неконъюгированного – 162,6 мкмоль/л. Данный результат наиболее характерно для:

*+синдрома Жильбера

* хронического персистирующего гепатита

* гемолитической желтухи

* острого вирусного гепатита

* обтурационной желтухи

 

! Девочка 14 лет поступила с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается истеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на 2 см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; АЛТ – 0,10 ед/л, АСТ – 0,12 ед/л

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* синдром Ротора

* синдром Дрискола

*+синдром Жильбера

* синдром Криглера – Найяра

* синдром Дабина - Джонсона

 

! Характерным изменением в биохимическом анализе крови для болезни Жильбера является:

* снижение общего белка

* повышение трансаминаз

* повышение общего белка

* повышение прямой фракции билирубина

*+повышение непрямой фракции билирубина

 

! Мальчик 13 лет. Периодически отмечается истеричность склер. У младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. В биохимическом анализе: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АЛТ 0,45 ед/л, АСТ 0,21 ед/л, щелочная фосфатаза – норма.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* синдром Ротора

*+болезнь Жильбера

* хронический гепатит

* синдром Дабин-Джонсона

* врожденная гемолитическая анемия

 

! Девочка 11 лет. При осмотр


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2665 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.322 сек.)