Эктопическая беременность
Оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.
Классификация:
1) трубная (ампулярная, интерстициальная, межуточная);
2) перешеечная;
3) яичниковая;
4) брюшная.
Причины:
а) аднексит, эндометрит, аборты в анамнезе;
б) нарушение гормональной функции яичников;
в) генитальный инфантилизм;
г) эндометриоз;
д) операции на маточных трубах (тубэктомия, сальпингостоматопластика).
Клиника:
кровянистые выделения после задержки менструации, часто с односторонними болями внизу живота или признаками острого живота.
Трубный аборт
1) аменорея 6-8 нед. и вероятные признаки беременности;
2) положительные иммунологические ф-ции на беременность;
3) мажущие маточные кровянистые выделения;
4) односторонние схваткообразные или постоянные боли;
5) общие нарушения (ухудшение общего состояния, тошнота, жидкий стул, метеоризм);
6) при внутреннем исследовании:
величина матки менее предполагаемого срока беременности, боли при смещении шейки матки, одностороннее увеличение придатков матки, «тестоватость в заднем своде».
Разрыв трубы:
1) внезапные интенсивные боли внизу живота;
2) иррадиация болей в эпигастральную область (желчный пузырь, желудок);
3) чувство давления на прямую кишку;
4) рвота, тошнота;
5) боли в области ключицы;
6) частый слабый пульс, падение АД;
7) бледность кожных покровов и слизистых;
8) перитониальные спазмы в нижней части живота.
Диагностика:
– точная оценка анамнеза;
– комплексная оценка симптомов;
– определение признаков беременности;
– дополнительные методы (УЗИ, лапароскопия, пункция брюшной полости через задний свод, выскабливание полости матки с гистологией соскоба, определение ХГ в моче в динамике).
Принципы лечения:
1) все больные с подозрением на внематочную беременность госпитализируются в стационар;
2) при установлении диагноза – операция (тубэктомия или пластическая операция на берем. трубе).
Доврачебная помощь:
а) транспортировка на носилках с опущенным головным концом;
б) в/в струйно и капельно: полиглюкин, реополиглюкин, плазму;
в) поддержание сердечной деятельности;
г) введение глюкокортикоидов (0,7 - 1,5 г гидрокортизона).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1209 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|