АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внематочная беременность. Классификация. Симптомы, распознавание, доврачебная помощь. Роль медицинской сестры.Апоплексия. Симптомы. Диагностика. Доврачебная помощь

Прочитайте:
  1. D. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ
  2. I. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕЛЬМИНТОЛОГИИ
  3. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  4. II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли
  5. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  6. VI. Некоторые правовые аспекты регулирования медицинской и фармацевтической деятельности.
  7. VII. Лабораторная диагностика.
  8. VIII. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов
  9. А. Классификация.
  10. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.

Внематочная беременность - беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки( чаще всего в маточной трубе - 99%).

Различается следующая внематочная беременность: -трубная, яичниковая, -шеечная, -в рудиментарном роге, -брюшная

Факторы риска развития внематочной беременности: -перенесенные ранее сальпингоофорит, эндомиометрит, аборты; -нарушение гормональной функции яичников; -генитальный инфантилизм; -эндометриоз; -перенесенные операции на внутренних половых органах; -повышенная активность трофобласта.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Беременность может развиваться или нарушаться (по типу трубного аборта и по типу разрыва маточной трубы). При трубном аборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически. При разрыве маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость.

Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает: -кровотечение, обычно массивное (внутрибрюшное); -боль внизу живота, иррадиирующую в прямую кишку;головокружение; -слабость; -бледность кожных покровов; -обморочное состояние.

При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. Выраженность гемодинамических нарушений находится в прямой зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

Симптоматика внематочной беременности: -аменорея 4–8 нед, вероятные признаки беременности; -положительные иммунологические реакции на беременность; -величина матки меньше срока предполагаемой беременности; -мажущие кровянистые выделения из половых путей; -односторонние схваткообразные или постоянные боли; -боли при смещении шейки матки; -односторонний аднекстумор; -общие нарушения (ухудшение состояния, тошнота, диарея, метеоризм).

При разрыве маточной трубы живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительны, при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.

При диагностике внематочной беременности важную роль играют лабораторные и инструментальные методы (определение уровня ХТГ, УЗИ, пункция заднего свода, лапароскопия).

При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. Лечение: комплексный подход. - Экстренную операцию (операции могут быть выполнены как лапаротомическим, так и лапароскопическим способом, в зависимости от конкретной ситуации и возможностей медицинского учреждения). - Борьба с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей. - ведение послеоперационного периода. -Реабилитация репродуктивной функции и восстановительное лечение. Апоплексия яичника — это внезапный разрыв капсулы яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в полость яичника. Две формы апоплексии:1) без кровотечения в брюшную полость 2) с внутрибрюшным кровотечением.
Причины заболевания: чаще всего являются воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, которые приводят к нарушениям сосудов яичника (варикозным расширениям, склерозированию или истончению стенок сосудов). Эти нарушения мешают крови нормально циркулировать, поэтому происходит разрыв капсулы яичника, и начинается кровотечение в брюшную полость.
Апоплексию так же могут спровоцировать овуляция (выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость), слишком бурное половое сношение в середине менструального цикла, неосторожное поднятие тяжестей, или травмы живота. Развитие заболевания:
Чаще всего апоплексия происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12-15 день), либо во второй половине цикла.
Основные клинические признаки:
внезапная ощущает резкая боль в области правого или левого яичника, отдающую в задний проход, наружные половые органы, поясничную область или ногу на стороне поражения.При наличии внутрибрюшного кровотечения наблюдаются резкое снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение и бледность кожных покровов. Иногда боль бывает настолько сильной, что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности. Оказание первой помощи: необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать "Скорую помощь" для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары. До приезда врача ни в коем случае не принимайте никакие обезболивающие лекарства, не прикладывайте на низ живота лед или грелку с теплой водой.Диагностика:
Диагностика представляет значительные трудности, так как симптомы апоплексии схожи с симптомами внематочной беременности, острого воспаления придатков или острого аппендицита. В условиях современной клиники нередко прибегают к диагностической лапароскопии; при внутрибрюшном кровотечении делают пункцию через задний свод влагалища.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1425 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)