АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рвота беременных

По степени тяжести:

-легкая (до 5-и раз/сутки)

-средняя (5-10 раз/сутки)

-тяжелая (более 10 раз/сутки)

Оценка степени тяжести рвоты включает в себя клинические проявления и результаты лабораторных исследований:

· наличие или отсутствие аппетита

· саливация

· тошнота

· интенсивность рвоты

· PS, АД

· потеря массы тела

· величина диуреза

· наличие ацетона в моче

· желтушность склер и кожи

· субфебрильная температура

Лечение рвоты легкой степени:

1)госпитализация в стационар не требуется

2)дробное питание 5-6 раз в день, обильное питье, легкоусвояемая, витаминизированная пища, прием холодной пищи лежа в постели.

Лечение рвоты средней и тяжелой степени:

1)госпитализация обязательна

2)создание лечебно-охранительного режима

3)седативные, наркотические средства

4)противорвотные средства

5)коррекция гиповолемии

6)коррекция обменных процессов, водно-солевого баланса, КОС

7)коррекция дефицита витаминов, микроэлементов

8)нормализация функции почек, печени

9)немедикаментозные методы: центральная электроаналгезия, иглорефлексотерапия, эндоназальная гальванизация, индуктотерапия в области чревного сплетения.

Досрочное прерывание беременности – отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 7-10 дней, стойкая тахикардия матери, лихорадочные состояния, прогрессирующая протеинурия и цилиндрурия, появление желтухи, наличие ацетона в моче. Птиализм.

В отдельных случаях может проявиться как самостоятельное заболевание и при умеренном слюнотечении переносится легко.

Лечение: смотри рвоту беременных, + атропин 0,1 % раствор по 1 мл 2 раза в день.

Редко встречающиеся формы гестозов – дерматоз беременных, остеомаляция, хорея, бронхиальная астма, острая дистрофия печени, HELLP-синдром.

При остеомаляции, хорее, бронхиальной астме, HELLP-синдроме показано прерывание беременности.

Основные принципы лечения гестозов (м-д В.В. Строганова):

1. Нормализация функции ЦНС:

а) создание лечебно-охранительного режима.

б) седативные, наркотические средства.

2. Диетотерапия без резкого ограничения потребления жидкости и соли.

3. Снятие генерализованного спазма сосудов, восстановление микроцирку­ляции.

4. Коррекция гиповолемии.

5. Гипотензивная терапия.

6. Коррекция обменных процессов, водно-солевого баланса, КОС.

7. Нормализация функции почек.

8. Нормализация функции печени.

9 Профилактика внутриутробной гипоксии плода.

10. Бережное родоразрешенне с учетом степени тяжести гестоза и акушер­ской ситуации, включающее тщательный кюретаж полости матки при гестозах средней степени тяжести и тяжелых.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав