АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛечениеЛечение эндометриоза рекомендуется начинать с самых простых, дешевых и наименее инвазивных методов

Лечение болиБолевойсиндром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациентов, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС

] Гормональная терапияМедикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

Препараты прогестерона

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы

Даназол

Гестринон (Неместран)

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ)(например, Декапептил депо - микрокапсулированный трипторелин и диферелин - обычный трипторелин)

Хирургическое лечение Подразумевает полное удаление очаговэндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказанно обладают эффектом ^{[15] [16]}, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии ^[4].

Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются вырезанию с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказанно превосходит эффект методов дренирования и абляции ^{[17] [18]}, а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.

Фоновые (эрозии, псевдоэрозии, эритроплакии, лейкоплакии, полип) и предраковые заболевания (дисплазии) шейки матки. Диагностика, лечение. Организация осмотров для раннего выявления фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия, полип, простая лейкоплакия,эндометриоз,истинная эрозия, цервицит. Предраковые процессы: дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия.Предраковые - патологические процессы и состояния, которые создают наиболее благоприятную почву для злокачественных превращений. Лейкоплакия - процесс ороговения с последующим развитием склерозированной ткани и ее сморщивание. Это белые бляшки (пятна) различной величины на коже, клиторе, половых губах, промежности, вульве, влагалище, шейке матки.Чаще возникает в климактерическом периоде и менопаузе.

Клиника:упорный кожный зуд в области НПО, расчесы, ссадины, ранки.

Крауроз - атрофия, гибель эластичных волокон—сморщивание кожи, исчезает жировая клетчатка—суживается вход во влагалище, кожа сухая, ранимая. Клиника: боли, кожный зуд, жжение, расчесы.

Диагностика: осмотр, цитология, кольпоскопия, вульвоскопия, биопсия.

Лечение: психотерапия, растительная диета, витамины А, В, Е, С, туалет НПОсидячие ванночки с ромашкой, календулойдля уменьшения зуда-мази с веладонной,анестезиномФТЛ-УЗ, электрофорез, ИРТв запущенных случаях - экстирпация вульвы.

Эритроплакия - атрофия поверхностных слоев эпителия влагалища и шейки матки. Это участки темно-красного цвета, т.к. через истонченные слои просвечивается сосудистая сеть. Диагностика: - осмотр в зеркалах, кольпоскопия,.Лечение: общее, противовоспалительное, крио-, лазеркоагуляция, лучевая терапия Полип цервикального канала - очаговое разрастание железистой ткани.

Предрасполагающие факторы - воспалительные заболевания половой сферы.Клиника:контактные кровотечения (половая жизнь, осмотр). Диагностика: - осмотр в зеркалах, цитология, кольпоскопия,

Лечение: удаление+ РДВ+ гистология, ГС. Псевдоэрозия (эктопия) – дисгормональное состояние, сопровождающееся перемещением железистого эпителия за пределы наружного зева.(ПЭ на МПЭ). Врожденная эктопия шейки матки - при отсутствии воспаления лечению не подлежит. Истинная эрозия шейки матки - дефект эпителия (МПЭ) с проявлением воспалительной реакции. Диагностика: - осмотр в зеркалах, цитология, кольпоскопия, биопсия, мазкиЛечение: общее, противовоспалительное, химическая коагуляция, крио-, лазеркоагуляция, оперативное лечение (конусовидная резекция, удаление шейки матки). Дисплазия – понижение уровня дифференцировки клеток(нарушение слоистости МСПЭ).

Возникает чаще на фоне предшествующей патологического процесса.

Диагностика: - осмотр в зеркалах, цитология, кольпоскопия, биопсия.

Лечение: лазерная деструкция(конизация), оперативное удаление шейки матки.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав