АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оперативные методы лечения в гинекологии. Классификация операций. Сестринский процесс при предоперационной подготовке и послеоперационному уходу за больной

Гинекологические операции делят на малые и большие.

К малым относят:диагностическое выскабливание слизистой тела и шейки матки,аспирация эндометрия,биопсия,полипэктомия,удаление родившегося миоматозного узла,диатермокоагуляция,крио-и лазерная диструкция эрозии шейки матки.

Большие гинекологические операции производятся путём чревосечения- брюшностеночного(лапаротомия) и влагалищного(кольпотомия). Относят: вмешательства на придатках матки и удаление придатков(тубэктомия,овариэктомия,аднексэктомия, надвлагалищная ампутация матки,экстирпация матки). Влагалищным путём наиболее часто выполняют переднюю,среднюю и заднюю пластику влагалища,вылущивание кисты влагалища и кисты большой железы преддверия,влагалищная экстирпация матки.

Перед поступление больной: клинический и биохимический анализ крови, гемостазиограмму,группа и резус крови, реакция Вассермана,на Вич-инфекцию,флюрографию,ЭКГ, исследование воагалищного содержимого и канала шейки матки на флору и чувствительность к АБ,осмотр терапевта и анестезиолога. При малых операциях-опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера,удаление волосяного покрова и туалет НПО.Вечером седативные и снотворные препараты. За 1.5-2 часа проводят примедикацию. При больших операциях ужинать накануне запрещается,дают лёгкий обед. Вечером и утром очистительные клизмы,затем сбривают волосяной покров в области лобка и больших половых губ.

Послеоперационный период длится с момента окончания операции до выздоровления. Медсестра в первые часы после операции постоянно находится у постели больной,следит за временем её пробуждения от наркоза, окраской кожных покровов и слизистых,ежечасно измеряет АД и пульс,контроль за состоянием повязки,характер и количество выделений из половых путей. Послеоперыционный период проводят в палате интенсивной терапии отделения оперативной гинекологии. Предварительно медсестра согревает кровать грелками,убирает подушку. Больная в первые часы находится в положении лёжа без подушки. На область раны кладут пузырь со льдом(2-3ч). Осуществление полноценного обезболивания. Первые 3-4ч.нельзя пить,опасаясь возникновения рвоты,а смачивают губы и полость рта влажным тампоном. Осмотр швов и послеоперационной раны. Профилактика кровотечения,гнойно-септических заболеваний местной локализации,тромбофлебита вен нижних конечностей,эвентрации кишечника,застойной пневмонии.

Планирование семьи. Естественные и барьерные методы контрацепции.

Планирование семьи.

Семья – союз мужчины и женщины, порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу, к детям, основанный на родстве, воспитании детей, общности жизни, интересов, взаимной заботы.

Планирование семьи - рождение желанных здоровых детей в оптимально удобное для пары время. В настоящее время большинство детей рождаются от случайных беременностей.

Планирование семьи:

• помогает регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохране­ния здоровья матери и ребенка;

• снижает риск бесплодия;

• дает возможность избежать зачатия в период кормления грудью, случайной беремен­ности;

• определяет количество детей в семье и интервалы между родами в соответствии с со­стоянием здоровья родителей;

• предусматривает выбор метода контрацепции, что повышает ответственность супру­гов и предотвращает конфликты;

• обеспечивает возможность строить карьеру, избегая стресса от незапланированной бе­ременности, болезней, передаваемых половым путем;

• дает время мужчине созреть и подготовиться для отцовства.

Одним из методов планирования семья является контрацепция.

Контрацепция – это предупреждение нежелательной беременности с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение, сексуальной жизни. Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требования, предъявляемым к контрацепции.

Принципы контрацепции:

1. Высокая эффективность (надежность)

2. Доступность контрацептивов (наличие на аптекарском рынке, ценовая доступность, простота использования, необременительность метода, возможность применения в не­благоприятных условиях).

3. Безопасность (определяется, прежде всего, безвредностью для здоровья).

4. Обратимость (восстановление фертильности после отмены метода).

5. Индивидуальный подход (предусматривает учет противопоказаний и фоновых заболе­ваний, оценку социальных факторов, характерологических черт, паритета, жизненных пла­нов, отношение подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, вред­ных привычек).

Барьерная контрацепция (презерватив, внутривлагалищная диафрагма, тампонов, губок)

Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.
2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала. Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Естественные методы предупреждения беременности (воздержание от половой близости в определенные дни менструального цикла)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2138 | Нарушение авторских прав